응급간호실습- COPD 보고서, 간호중재, 가스교환장애 간호과정

소개글

깐깐한 교수님 레포트라서 열심히 작성하였습니다.
COPD 에 대한 보고서 및 간호중재
간호진단- 가스교환장애 대한 간호과정으로 구성되어있습니다.

목차

1. 사례

2. 간호력
1) 현병력
2) 대상자 건강 상태
3) 주호소
4) 진단명
5) 복용중인 약
6) 과거력
7) 신체검진
8) 통증평가

3. 응급 처치 및 약물

4. 질환 보고서

5. 간호과정
1) 진단
2) 객관적 자료
3) 주관적 자료
4) 목표
5) 계획

6. 참고문헌

본문내용

사례
5월 14일 오전 8시 30분 경 COPD, pneumonia, asthma 등으로 본원 F/U 하고 있는 COPD acute exacerbation, R/O pneumonia로 본원 입원 치료 후 1주일 전 퇴원한 환자로 자택에서 아침 8시경 숨 많이 차하고 의식이 저하된 모습을 요양보호사가 발견하여 본원 ER로 내원하였음.

간호력
성명: 정○○
나이: 72세
성별: M

■ 현병력
COPD, asthma로 본원 f/u 중인 환자로 내원당일 발생한 dyspnea를 주소로 내원함
내원당일 오전 8시경 요양보호사가 환자 집 방문하였을 때 환자 dyspnea 호소하였음
119에서 측정한 SpO2 59% 측정되었으며 O2 15L 하고 SpO2 98% 측정됨
내원 당시에도 숨이 많이 찬 상태였음

■ 대상자 건강 상태
내원 당시 V/S 150/70-114-26-39.0-98%
Fever (+)
그 외 chill (-), chest pain (-), abdominal pain (-), palpitation (-)
HTN/DM/Hep./Tbc. (+/-/-/-)
dyspnea+
insp/exp wheezing+, WLF
drowsy

참고 자료

성인간호학 정담미디어
[네이버 지식백과] 만성 폐쇄성 폐질환 [chronic obstructive pulmonary disease] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
간호진단, 중재 및 결과 가이드 (현문사)
의약품 사전 http://www.health.kr/