간경화 문헌고찰 + 문맥고혈압,복수,간성뇌병증에 따른 예상 간호진단수행

소개글

세부내용은 미리보기 참고하시면 됩니다.
문맥고혈압 진단 2개, 복수 진단 2개(미리보기 포함), 간성혼수 1개로 구성했습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 진단적 검사
4. 결과 및 관리

Ⅱ. 간호
5. 간호진단 및 과정

참고문헌

본문내용

1. 정의
- 만성적이고 진행성인 간 질병
- 넓게 퍼진 섬유증과 소 결절이 특징
- 간세포 손상이 장기간 지속 시 섬유증이 진행되며, 간 전반에 진행되면 간경화가 일어남

2. 병태생리
* 원인
(1) 괴사 후 간경화증
- 바이러스간염은 괴사성 경변의 1차적 위험 요소 (B형간염 70%, C형 간염 등)
- 비소 등 화학적인 간독성 문질 노출 후 발생
(2) 담관 간경화증
- 만성담낭염 혹은 담관 폐쇄에 의해 발병
(3) 심장성 간경화증
- 만성 우심부전에 의해 발병, 울혈심부전의 적절한 치료로 예방가능
(4) 알코올성 간경화증
- 만성 알코올 남용한 환자들에게 흔함
- 광범위한 반흔으로 나타나는 소결절성 경변증
- 알콜의 소비량이 중요한 요인
- 대상자의 영양상태가 나쁠수록 손상이 쉽고, 더 심각해짐
* 증상
- 기능적 손상이 진행되기 전까지는 대개 증상이 없거나 나타난다 해도 비특이적임
식욕감퇴, 구역, 소화불량, 무력감, 체중감소
- 간경변증이 많이 진행한 이후부터 합병증을 유발한다.
*문맥고혈압: 간 혈류가 막히면 혈액이 문맥계로 역류하여 문맥계의 압력이 증가
정상 문맥압(5~10mmHg)이며, 하대대정맥압보다 문맥압이5mmHg 상승했을 때를 의미함

문맥계의 기능: 지라와 소화기관으로부터 나오는 정맥혈액을 간으로 유입함
해독하고, 저장하고 대사한 후 체순환을 시키는 기능
혈당의 조절

* 간 기능 저하
(1) 정맥류
문맥고혈압으로 정맥류를 조성
①식도정맥류 : 파열되기 쉬우며 다량의 출혈, 쇼크, 사망을 초래
②치질 및 앞쪽 배벽(메두사 머리)
(2) 비장비대
문맥고혈압에 의해 문맥계로 유출되는 다른 기관들도 영향을 받게 되면서 발생
비장의 경우, 수동적인 울혈로 비대가 일어남
혈구파괴증가, 빈혈, 백혈구감소증, 혈소판감소증의 초래
(3) 위장관 출혈
혈소판 감소증과 간의 혈액응고인자의 생산 감소로 출혈이 발생 첫 증상으로 토혈이 발생
(4) 복수
간 부전(알부민 부족)과 문맥고혈압의 결과로 문맥계의 혈압이 증해 혈청이 새어나감
저알부민혈증을 일으키면서 복강 내로의 알부민 유출을 더욱 가속화 ▶ 보상작용으로 알도스테론 분비 ▶ 나트륨과 물의 정체를 일으키면서 복강 내 수분축적을 증가시킴

참고 자료

윤은자 외, 성인간호학, 수문사 (2019)
감경윤 외, 알기 쉬운 병리학, 메디컬코리아 (2007)
http://www.samsunghospital.com/home/hbv/disease/info/view.do?CONT_ID=2140&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f398&CONT_SRC=CMS&CONT_CLS_CD=001020001 삼성서울병원-질환 및 검사-질환안내-소화기계 질환 간경화 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30480 서울 아산병원-질환백과, 간경화 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=312 서울 아산병원-검사/시술/수술정보, 목정맥경유간속문맥전신순환지름술 https://nedrug.mfds.go.kr/pbp/CCBBB01/getItemDetail?itemSeq=199701668 식품의학품안전처-의약품안전나라- 스피락톤정50mg(스피로노락톤) https://nedrug.mfds.go.kr/pbp/CCBBB01/getItemDetail?itemSeq=200307979 식품의학품안전처-의약품안전나라-페링소마토스타틴3㎎주사 https://nedrug.mfds.go.kr/pbp/CCBBB01/getItemDetail?itemSeq=197600046 식품의학품안전처-의약품안전나라-인데놀정40mg(프로프라놀롤염산염) https://nedrug.mfds.go.kr/pbp/CCBBB01/getItemDetail?itemSeq=198401223 식품의학품안전처-의약품안전나라-한림바소프레신주사액 http://www.monews.co.kr/news/articleView.html?idxno=86299 MEDICAL Observer-학술-순환기/뇌혈관-간경화 고혈압 관리, 베타차단제 승자는?