성인간호학 폐결핵 간호과정 케이스 (간호진단 및 과정 3개)

소개글

성인간호학 폐결핵 케이스입니다.
교수님께 피드백까지 받아 완성한 케이스입니다.

대상자 사정과 진단검사 결과, 약물까지 자세하게 작성해두었습니다.
간호진단 총 5개 잡았고, 그 중 우선순위에 따라 3가지만 간호과정을 작성하였습니다.
간호진단 및 계획이 3가지라서 골라서 사용하실 수 있는 자료입니다!
간호계획도 진단, 치료, 교육적으로 각각 나누어 이론적 근거와 함께 모두 3가지 이상씩 작성하여 풍부한 자료입니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 검사
5. 치료
6. 간호

II. 대상자 사정
1. 일반적 사정
2. 간호력
3. 신체사정
4. 진단검사 결과
5. 투약
6. 치료 및 경과

III. 간호과정
#1. 기관지 분비물 축적과 관련된 비효과적 호흡 양상
#2. 치료적 요법에 대한 불충분한 지식과 관련된 비효과적 건강관리
#3. 약물 부작용과 관련된 영양 불균형

IV. 참고문헌

본문내용

진단명
: Pulmonary Tuberculosis

주증상
: Fever(started 1 week ago)

입원동기
: 1주 전 발열, 오한 발생하였고 점차 악화되어 응급실 통해 내원

현병력
- 1개월 전 Amikacin, Cycloserine로 약제 변경 후 2주 간 투약했으나 AST/ALT 400 IU/L 이상으로 증가하여 모든 약제 중단 후 경과 관찰
- 1주 전 발열, 오한 발생하였고 점차 악화되어 응급실 내원
관련 증상
오한, 피로, 도한, 기침, 약간의 희끄무레한 객담, 우측 전방 하부 흉부의 늑막염성 흉통

과거력
- 3년 전 Tuberculosis(+)
- 2개월 전 Tuberculosis(+), Lymphadenitis(+)
- 약물 부작용
RFP, INH, EMB, PZA : fever, rash (31개월 전)
Cycloserine, Streptomycin, Moxifloxavin : rash (29개월 전)
INH, Moxifloxacin : Hepatitis, Rash (2개월 전)
Amikacin, Cycloserine : Hepatitis, Arthralgia (1개월 전)

<중 략>

Ⅲ. 간호과정
우선순위
간호진단
1 기관지 분비물 축적과 관련된 비효과적 호흡양상
2 치료적 요법에 대한 불충분한 지식과 관련된 비효과적 건강관리
3 호흡기계 감염으로 인한 대사율 증가와 관련된 고체온
4 전파 두려움과 관련된 사회적 고립
5 약물 부작용과 관련된 영양 불균형

#1. 기관지 분비물 축적과 관련된 비효과적 호흡 양상

구분
간호사정
주관적 자료
“가래 때문에 숨을 쉬기가 힘들어요.”
객관적 자료
- 주진단명 : Tuberculosis
- Sputum(whitish), Cough
- 오른쪽 아래의 늑막 가슴 통증
- 양측성 호흡음 감소
- 타진시 양측성 둔감
- x-ray 결과 발견된 흉막 삼출물

참고 자료

대한진단검사의학회, 건강진단에서 시행되는 혈액검사들에 대한 안내
https://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
부산광역시 건강정보, 약제내성 결핵
https://www.busan.go.kr/health/tuberculosis06
MPR Streptomycin Inj Rx
https://www.empr.com/drug/streptomycin-inj/
MPR Amikacin Inj Rx
https://www.empr.com/drug/amikacin-inj/
WebMD, cycloserin-uses, side effects, and more
https://www.webmd.com/drugs/2/drug-1054/cycloserine-oral/details
University of Michigan Health, Moxifloxacin (oral/injection)
https://www.uofmhealth.org/health-library/d04500a1
이은희, 김유정, 안지원 외 공저. 비판적 사고에 기반한 간호과정. 2021
윤은자, 김숙영, 서연옥 외 공저. 성인간호학. 2021