신체사정 , 의사소통 기록지, 요약및 소견(신체적, 사회적, 심리적) & 간호진단-신체상 손상 r/t 체중증가, 외모에 대한 부정적 인식

소개글

"신체사정 , 의사소통 기록지, 요약및 소견(신체적, 사회적, 심리적) & 간호진단-신체상 손상 r/t 체중증가, 외모에 대한 부정적 인식"에 대한 내용입니다.

목차

I. 가족상황

II. 기본욕구
1. 영양과 배설욕구
2. 활동과 휴식욕구
3. 안전과 안정욕구
4. 성욕구
5. 신체상
6. 성인으로 이행하는 단계에 대한 인식

III. 건강력
1. 현재 건강상태 (Present Physical Status)

IV. 정신건강(Psychological data)

V. 신체사정

VI. 의사소통 기록

Ⅶ. 요약 및 소견

VIII. 간호과정(Nursing Process) 보고서

IX. 총괄논평

본문내용

* 신체적 측면

의미있는 자료
키 165cm, 체중 89kg인 고등학생 여자이다. 맥박은 72회/분, 호흡은 20회/분으로 측정되었다. 13살에 초경을 경험하고 2차 성징이 나타나기 시작했다. 현재 월경주기는 불규칙하다.
아침식사는 항상 챙겨 먹지는 않아 불규칙적이며 저녁은 보통 혼자 먹지만 흔히 과식을 한다.
일주일에 1회씩 빨리 걷기 등 저강도의 운동을 1~2시간 정도 한다.

왜 의미있는지 참고문헌과 비교
청년기의 정상활력징후의 변화
체온 37
맥박 60~90회
호흡 12~20회
혈압 94~140/62~88
[기본간호학 이론서 p258]
성장급등이 소녀들에게는 전형적으로 10~13세 사이에 발생한다. 이 시기의 성장은 매우 빠르게 이루어지고 사춘기로의 전환도 매우 급진적이다.
[인간행동과 심리학(학지사) p219]
첫 번째 월경은 초경이라고 한다. 초경은 보통 12세에서 13세 사이에 시작하지만 10세에서 15세 사이에 할 수 있다. …여아들의 2차성징은 종종 초경을 시작하기 전에 눈에 띄게 나타나는데 음모 부근과 겨드랑이 등에서 털이 나는 등의 특징을 보여준다.
[생애주기에 걸친 성장발달과 건강증진 p129]

매일 최소한 60분 이상의 신체활동과 하루에 20분 이상 격렬한 운동을 일주일에 3일 이상 해주어야 한다. 청소년기에는 학교에서 신체활동을 할 수 있는 기회가 점점 줄어들기 때문에 외부 활동으로 운동을 하는 것이 매우 중요하다.
[생애주기에 걸친 성장발달과 건강증진 p126]

신체적 측면
일주일에 1~2회 정도 음주를 하며 음주 시에 여드름이 생기는 것을 느낀다.

왜 의미있는지 참고문헌과 비교
대부분의 성장은 청소년기에 일어나며 18세 즈음에 성인으로 성장한다고 할 수 있다. 땀 분비샘들이 더욱 활성화되어 여드름과 같은 피부 문제가 발생할 수 있다.

결론
정상활력징후를 가지고 있지만 BMI는 32.69로 비만에 해당한다. 과식과 식습관에 비해 적은 운동량은 비만의 원인으로 보인다.

참고 자료

없음