A+ 신생아 태변흡인증후군(meconium aspiration syndrom) 문헌고찰&간호과정1개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 원인 및 병태생리
2. 증상 및 사정
3. 합병증
4. 치료
5. 간호
6. 참고문헌

Ⅱ. 간호과정

본문내용

증상 및 사정
- 저산소증으로 인해 출생 전부터 태동이 감소하고, 태아의 심음이 약해지거나 느려지고,
불규칙해지며, 분만 당시 초록색 태변이 섞인 양수가 있는 것이 태변흡인증후군의 첫 증상이라 볼 수 있다.
또한 출생 시 태변이 피부, 손톱, 제대 등에 착색되어 있고 출생 시 호흡곤란 증상으로
창백, 청색증, 무호흡, 서맥, 낮은 아프가 점수(출생 1분과 5분에 6점 이하), 빠른 호흡,
심한 흉골 견축, 코 벌렁거림, 호기 시 신음소리 등이 나타난다.
그리고 공기 흐름이 감소되어 과도 팽창된 원통형 흉곽, 수포음, 건성수포음 등이 나타나며, 대사산증, 호흡성 산증이 되고 저산소증이 심해지면 동맥관 개존증과 같은 태생기 순환이 지속되면서 지속성 폐고혈압이 나타날 수 있다.
- 흉부 방사선 검사를 실시하면 양측 폐의 과환기, 폐문 주위의 불규칙한 음영 증가, 횡격막의 수평화 등 기도폐쇄에 따른 전형적인 소견이 관찰된다.

합병증
기흉, 종격동 기종, 신생아 지속성 폐동맥 고혈압 등의 합병증이 야기될 수 있다.

치료
- 태아의 머리가 만출되고 어깨와 폐가 아직 산도에 있을 때 구강인두와 비인두를 흡인한다.
- 신생아가 활발히 움직이고 양수에 진한 태변이 있을 시, 그리고 심박동수가 분당 100회 이하이고 호흡곤란이 있을 때는 기관흡인을 시행한다.
- 호흡곤란이 심하면 심폐소생술과 기계적 환기를 실시한다. 공기의 유출 방지를 위해 낮은 호기말 양압 호흡(PEEP)을 사용할 수 있으나, 폐쇄된 종말 기관지의 충분한 호기성 팽창을 유발하기 위해 혹은 무기폐가 된 세포가 환기되도록 하기 위해 높은 압력이 필요할 수 있다. 만약 고식적인 기계적 환기 치료에 반응하지 않는 신생아는 고빈도 인공환기법이나 NO가스 치료 혹은 체외막 산소화 치료(ECMO)를 한다.

참고 자료

김미예 외, 「신생아 건강간호」, 수문사, 2018
서울대학교병원 의학정보[웹사이트],
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927605&cid=51007&categoryId=51007
질병관리본부 국가건강정보포털[웹사이트],
http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=4290
서울아산병원 질환백과[웹사이트],
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=33605