성인간호학 심부전 Heart Failure 질병고찰 A++

소개글

제가 직접 전공책으로 찾아가면서 작성한 보고서입니다.
교수님께서도 꼼꼼하하게 잘 했다고 칭찬하셨습니다.
다들 참고하시고 A++++ 받으세요!

목차

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 심부전의 보상기전
5. 분류
6. 증상 및 징후
7. 진단
8. 치료
9. 합병증
10. 참고문헌

본문내용

※정의
심부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 이완 기능이나 수축 기능이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말한다.

※병태생리
1) 전부하의 증가
심장의 확장기 말에 심실의 용적이 최고로 증대된 확장기 용량을 전부하라고 한다. 심실 이완기 말의 혈액량, 심실벽의 신장성, 심장의 판막 상태와 관련이 있으며, 전부하의 증가의 대표적인 질환으로 대동맥판막역류(AR), 승모판역류(MR)가 있다.

2) 후부하의 증가
심장이 순환 혈관 속으로 혈액을 박출해내기 위해 심실이 수축하면서 받는 저항을 후부하라고 한다. 심장의 후부하가 증가되면 좌심실의 수축력이 떨어져 박동량 및 심박출량이 감소된다.

3) 심근수축력의 감소
심근에 산소의 공급이 원활하지 못할 경우 심근의 길이와는 상관없이 심근수축력이 감소한다. 심근수축력에 직접적으로 영향을 미치는 요인은 심장질환이 있거나 심장 외부에서 심장에 압박을 가하는 경우이다. 이러한 장애가 있으면 심근섬유의 수축기능이 약화되어 심실을 완전히 비우지 못한다.

※심부전의 보상기전
1) 교감신경계 자극 : 1차적 보상기전이나 효과는 적음
-카테콜아민 농도 증가->심박수와 심근 수축력 상승->심박수 너무 빠르면 심박출량 감소, 산소요구량 증가-> 동맥경화증으로 심장의 심장동맥혈류가 감소하면 심부전 악화
-동맥, 정맥 수축->혈압 상승
① 동맥의 수축 : 혈압 유지, 저박출량 상태에서 주요기관의 관류 증진
그러나 동맥의 수축으로 후부하가 증가하면 좌심실에서 혈액을 배출시키기 위해 더 많은 에너지 필요로하므로 1회박동량은 감소
② 정맥의 수축 : 심장으로 돌아오는 정맥귀환 증가->심근섬유의 길이 증가되어 심장 확대

2)레닌-안지오텐신-알도스테론체계 활성화
-만성 심부전시 가장 중요한 보상기전
-심박출량 감소로 인해 신장의 사구체 여과작용 저하->레닌 분비->RAA system 활성화

참고 자료

제7판 성인간호학 [상권], 황옥남 외, 2019. 현문사
대한심부전학회 https://www.khfs.or.kr/
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
국가건강정보포털 의학정보 http://health.kdca.go.kr
세브란스병원 http://www.severance.healthcare
구글 https://www.google.co.kr