당뇨병 사례보고서, 당뇨 case study / 간호진단, 간호과정 3개씩

소개글

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목차

1. 일반적 배경 (General information)

2. 건강력 (Health history)
1) 주호소 (Chief complaints)
2) 현병력 (Present illness)
3) 과거력 (Past history)
4) 가족력 (Family history)

3. 간호력(Nursing history)
1) 건강지각-건강관리 양상(Health perception-health management pattern)
2) 영양-대사 양상(Nutritional-metabolic pattern)
3) 배설 양상(Elimination pattern)
4) 활동-운동 양상(Activity-exercise pattern)
5) 수면-휴식 양상(Sleep-rest pattern)
6) 인지-지각 양상(Cognitive-perceptual pattern)
7) 자아인식-자아개념 양상(Self perception-self concept pattern)
8) 역할-관계 양상(Role-relationship pattern)
9) 성-생식기능 양상(Sexuality-reproductive pattern)
10) 대응-스트레스 내성 양상(Coping-stress tolerance pattern)
11) 가치-신념 양상(Value-belief pattern)

4. 신체검진 (Physical examination)

5. 진단 검사
1) 혈액 검사
2) 소변검사
3) BST 검사
4) 방사선 검사
5) 심전도/심초음파
6) 특수 검사(PFT, MRI, 내시경검사, 생검 등)

6. 약물

7. 간호과정

본문내용

1. 일반적 배경 (General information)
성명 임○○ 연령 31세 성별 남 병실 1017-3 직업
경제상태 (중) 결혼상태 미혼 교육정도 대졸 종교 무
입원일 2022.04.04 간호사정일 2022.03.31 정보제공자 기타
의학진단명 Type 2 diabetes mellitus
수술명 수술일

2. 건강력 (Health history)
1) 주호소 (Chief complaints)
Chest pain, dyspnea.

2) 현병력 (Present illness)
① 입원 전부터 입원시까지의 병력:
상기 31세 남자 환자 known DM인 분으로 어제 오후 5시 반 한 번 vomiting 후 오른쪽 옆구리 담 걸린 것처럼 아프고 숨이 쉬어지지 않으면서 가슴도 쓰리듯이 불편했다고 호소하여 본원 ER 내원 후 집중치료 위해 RICU 입원하셨고, 증상 호전되어 당뇨 조절을 위해 전동함

② 입원시부터 간호 사정일까지의 상태 경과:
가슴통증과 호흡곤란 호전되어 당뇨 치료롤 위해 전동 후 반복적으로 혈당측정 진행하고 있으나 혈당이 높게 측정되며 당뇨 조절이 되지 않고 있어 당뇨 치료가 지속적으로 필요할 것으로 보임.전입으로 인한 불안감 관찰됨.

3) 과거력 (Past history)
① 과거 질환의 진단명 DM 시기 2020년
② 입원시기 2020년 장소 세명병원 진단명 DM

< 중 략 >

주관적 자료

“ 몸에 힘이 빠지고 피곤해요.”
“ 평소에 크게 신경 안써도 당뇨 때문에 이렇게 힘든적은 잘 없었는데..”
“ 최근 2달 동안 몸무게가 3kg 정도 빠졌어요.”
“ 가끔 약 못 챙겨 먹을 때도 있어요.”
“ 식단 조절은 따로 안해요.”

참고 자료

없음