위장관장애 대상자의 특별 영양관리(경장영양, 경관영양, 경구영양, 비경구영양, 위장광삽입)에 대한 내용입니다.

소개글

위장관장애 대상자의 특별 영양관리(경장영양, 경관영양, 경구영양, 비경구영양, 위장광삽입)에 대한 내용입니다.
질환들이나 실습가기전 사전학습 해놓으면 좋습니다. 내용 알차게 되어있습니다.
저의 실습때는 사전학습이 과제였기 때문에 실습하기도 힘든데 과제까지 있어 힘들었습니다.
도움 되시길 바랍니다.

목차

1. 경장영양
2. 경관영양
3. 경구영양
4. 비경구영양
5. 위장관삽입

본문내용

경장영양(Enteral nutrition)
1. 정의
- 구강으로 음식 섭취가 어려운 대상자에게 위장관을 삽입하여 적절한 영양소가 포함된 음식물은 튜브를 통해 위장으로 직접 공급하는 방법이다. 종류에는 경구영양과 경관영양이 있다.

2. 적응 대상과 적응증
- 경구섭취 장애로 인해 영양실조의 위험이 있는 환자, 또는 이미 영양실조 상태인 환자
- 기계적인 장폐색, 심하고 지속되는 설사, 복막염, 장누공이 있는 경우에는 권하지 않는다.
- 췌장염의 경우에는 공장을 통해서 경장영양이 가능하다.

3. L-tube 삽입
- 일반적으로 14~16Fr 많이 사용한다.
- 콧구멍을 통해 삽입하고 십이지장이나 위내로 들어간다.
- 길이는 코끝에서 귓불, 그리고 검상돌기까지의 거리(약 50~60cm)를 측정하여 추정한다.
- L-tube 흡인한 표본에서 PH가 5이하로 나오면 잘 들어간 것으로 간주한다.
- L-tube 삽입 시 기관내로 들어가기도 하는데 대개 무증상이므로 폐의 싶은 곳까지 진입할 수 있고 장측 흉막천공과 기흉을 초래할 수 있다.
- 삽입 후에는 x-ray f/u해야 한다.
- 삽입된 튜브에 공기를 넣고 상복부에서 장음을 듣는 일상적인 술기가 있으나 믿을 만한 방법은 아니다.
- 십이지장으로 튜브가 삽입되면 흡인 표본의 PH가 6.0이상으로 나타난다.

4. 합병증
⑴ 튜브의 막힘
- 산성 위액이 튜브 안으로 역류하면서 생성한 단백질 침전물에 의해 막힐 수 있다.
- 4시간에 한번씩 30ml의 물을 flushing 해주거나 약물(췌장 효소제)주입 후 물을 10ml flushing 한다.
⑵ 흡인
- feeding 시에는 head up 45도 이상 해주는 것이 흡인을 줄일 수 있다.
⑶ 설사
- 경장튜브영양을 받는 환자 30% 이상에게서 발생한다.

참고 자료

성인간호학 (상권), (하권)