심근경색(myocardial infarction, MI) 문헌고찰

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목차

1. 질병 명: 심근경색(myocardial infarction, MI)

2. 원인과 병태생리
1) 원인
2) 위험요인
3) 병태생리

3. 주요 임상증상
1) 통증
2) 심장증상
3) 심리사회적 반응

4. 주요 진단검사
1) 혈액진단
2) 심전도
3) 스트레스 검사
4) 심근관류영상
5) 자기공명영상(MRI)
6) 심장동맥조영술

5. 치료 및 간호
1) 내과적 치료와 간호
2) 치료적 중재와 간호

본문내용

1. 질병 명: 심근경색(myocardial infarction, MI)
1) 관상동맥의 갑작스러운 폐색으로 야기되는 비가역적인 심근세포의 괴사
2) ST분절 상승 심근경색
(STEMI, 관상동맥이 100% 막혀서 응급으로 혈관재개통필요)과 ST분절 비상승 심근경색(NSTEMI, 관상동맥이 완전히 막히지 않음, 측부 순환으로 형성)으로 분류

2. 원인과 병태생리
▪ 원인
- 대부분 죽상반이 파열되거나, 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생
- 드물게는 관상동맥의 색전증, 손상, 혈관염, 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생
▪ 위험요인
1) 조절 불가능한 요인 : 나이(고령), 가족력(부모 형제 중 남사 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심질환을 앓은 경우), 유전적 소인, 성별(남성>여성, 폐경기 여성↑)
2) 조절 가능한 요인 : 고지혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨병, 운동부족, 비만 ,기타요인(고지방식이, 알코올 소비, 스트레스, mocysteine 수준, hs-CRP, 호르몬 대체요법 등)

▪ 병태생리
죽상경화반의 파열 -> 파열부위 혈소판 응집 -> 혈전 형성 -> 관상동맥 폐색
허혈성 심질환의 주요 원인은 죽상경화증이다. 이는 1차적으로 동맥 내벽에 지질과 콜레스테롤이 침착되어 일어난다. 지질대사의 이상이나 콜레스테롤, 포화지방의 지나친 섭취는 죽상경화의 진행을 촉진한다. 죽상경화증은 지방층, 평활근육 증식으로 인한 섬유성 융기, 병소 합병의 3단계로 진행된다.

1) 지방층 Fatty streak
죽상경화증의 최소 병소로 평활근육 세포에 엷은 노란색 지방이 덮인다.

참고 자료

성인간호학 7판(하) 현문사