아동간호학 레포트 선천성심장질환의 종류와 수술 전, 후 간호중재

소개글

아동간호학 레포트로 제출한 선천성심장질환의 종류 및 수술 전, 후 간호입니다. 수술 전 간호진단 3개와 간호중재, 수술 후 간호진단 7개와 간호중재로 구성되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 선천성 심장질환의 수술 종류
1. 심방중격결손
2. 심실중격결손
3. 방실중격결손
4. 동맥관 개존증
5. 대동맥 축착
6. 대동맥 협착
7. 폐동맥 협착
8. 활로 4징
9. 삼첨판 폐쇄

Ⅱ. 간호중재
1. 산소화와 기도 개방을 유지
2. 수분 및 전해질 균형 상태 유지
3. 수술 후 예상되는 절차와 기구에 대한 정보 제공
1. 활력징후, 동맥압 및 중심정맥압 관찰
2. 호흡 상태 관찰
3. 휴식 제공
4. 안위 제공
5. 수액 모니터
6. 점진적인 활동 계획
7. 수술 후 합병증 관찰과 간호

본문내용

Ⅰ. 선천성 심장질환의 수술 종류

1. 심방중격결손
ㆍ증상이 없는 건강한 아동은 초등학교에 입학하기 전 3~5세에 수술하는 것이 좋음
ㆍ심방중격결손은 대부분 결손이 작으므로 결손을 묶어 주고(primary closure), 결손이 큰 경우
patch(pericardial patch, Dacron patch)이용해 막음
ㆍ수술은 주로 학령전기에, 인공심폐기를 이용한 개심술을 시행
ㆍ정맥동 결손은 비정상적인 폐정맥 환류를 좌심방으로 향하도록 patch를 해줌
ㆍ일차공 심방중격결손은 승모판 교정이 필요하나, 승모판 치환이 필요한 겨우도 있음

2. 심실중격결손
ㆍ완화적 수술 : 다발성 근성부 결손이나 복합적인 양상을 보이는 경우에는 결손을 막기 어렵고 patch로 막더라도 작은 결손이 남는 경우가 많으므로, 어린 영아에 서는 결손을 막는 대신 폐동맥 결찰술(pulmonary artery banding, PAB)을 함. 영아가 성장하면서 심장이 커지면 수술로 결손을 막음
ㆍ완전 교정술 : 작은 심실중격결손은 결손을 묶어 주고(purse string 방법), 큰 결손은 Dacron patch를 붙여 결손을 막음

3. 방실중격결손
ㆍ완화적 수술 : 증상이 심한 체중 5kg 이하 영아에게는 폐동맥 결찰술(pulmonary artery banding, PAB) 시행
ㆍ완전 교정술 : 개심술(open heart surgery)을 하여 patch로 방실중격결손을 막아주면서 동시에 삼첨판과 승모파의 교정 수술. 수술 후에도 어느 정도의 삼첨판 역류와 승모판 역류가 남아 있고 이로 인해 심잡음이 들림. 삼천판 역류는 중요하지 않으나 승모판 역류가 심하면 울혈성 심부전 증상이 나타나므로 승모판 치환술이 필요. 사망률은 10% 이하이고, 수술 후 잠재적 문제는 승모판 역류로 판막 대체가 필요

4. 동맥관 개존증
ㆍ동맥관이 크고 증상이 심하면 진단 즉시 수술

참고 자료

아동의 건강문제와 간호, 김미예 외, 군자출판사
원리와 실무중심의 아동간호학 하권, 송지호 외, 현문사
가족중심의 아동간호학Ⅱ, 조결자 외, 현문사