[아동간호학] 선천성 심질환 CHD(congenital heart disease) 임상적결과 문헌고찰 레포트

목차

1. 혈역학적 변화
2. 선천성 심기형의 임상적 결과
3. 참고문헌

본문내용

1. 혈역학적 변화
1) 혈액순환
- 혈액순환 기전 : 신체 내 압력차 + 심장의 펌프작용
- 액체는 압력 높은 곳에서 낮은 곳, 저항이 최소인 곳으로 흐름
- 혈액 흐르는 속도 : 압력차와 정적 상관관계, 혈관저항과 부적 상관관계
- 우측 심장 압력 < 좌측 심장 압력 ( ASD, VSD 시 LR Shunt 발생)
- 폐순환 혈관저항 < 전신순환 혈관저항
2) 심장 내 포화도
- 정맥 < 동맥
- 우심방 = 우심실 = 폐동맥

1. 선천성 심기형의 임상적 결과
1) 심부전 : 심장이 신체의 대사 요구만큼 적절한 양의 혈액을 전신순환으로 보내지 못하는 것
- 원인
① 용적 과부하 : LR Shunt시 혈류량 증가를 보상하기 위해 우심실 비대
② 압력 과부하 : 판막협착, 대동맥 협착 같은 폐쇄성 질환
③ 심근 수축력 저하 : 심한 빈혈, 저산소증, 부정맥 등 심근의 수축력에 영향을 미치는 질환
④ 심박출 요구량 증가 : 심장이 감당할 수 있는 수준 이상의 혈액공급을 요구할 때

* 아동기 심부전 *
① CHD가 원인. 구조적 이상으로 용적 과부하, 압력 과부하 초래> ⁂ CHF
② 예) 중격결손 > LR Shunt > 우심실 용적 과부하 초래
대동맥 축착증 > 심실 내 압력 과부하

- 병태생리
① 심장 비후와 확장 : 박출량 증가 위해 심근 비후 + 심장 긴장상태 > 증가된 심실 내 압력으로 전신순환 유지, 심근 확대 > 수축력 증가
But 잠재적으로 부정적 효과, 심근비후 > 심실근육 탄력성 감소 > 1회 박출량유지 충만압 상승
심근의 확장이 지나치면 수축력 감소 > 심부전

참고 자료

홍경자 외(2016), 아동건강간호학Ⅱ, 수문사, p526~543