심근경색 case

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목차

Ⅰ. 질병 기술
1. 병태생리
2. 임상 증상 및 진단적 검사
3. 치료
4. 간호
5. 간호과정

Ⅱ. 간호 사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강사정
4. 신체검진
5. 임상관찰기록
6. 약물
7. 진단검사

Ⅲ. 간호과정
1) 가능한 간호진단 목록
2) 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 병태생리
심근경색을 가진 대상자의 대부분은 관상동맥 내 죽상경화증이 원인이며, 혈전형성은 주로 죽상경화성 병변의 부위에서 가장 흔하게 발생하며, 이는 심근조직내의 혈류공급을 차단시키게 된다. 죽상경화성 막 파열은 심근경색을 가진 대부분의 환자의 혈전생성을 더욱 촉진시킨다. 담배나 술을 포함한 심혈관 위험인자들은 내피세포의 손상을 가져와 기능 이상을 초래한다. 내피세포의 기능부전은 죽상경화성 막 형성 및 염증반응의 활성화에 의해 야기된다. 막 파열시 혈전이 혈류가 차단된 부위에 형성되고 이로 인해 심근경색을 초래할 수 있다.
심근의 비가역적 손상은 혈전에 의해 혈류가 차단된 후 약 20~40분부터 시작될 수 있으며, 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있으며, 괴사층의 병리적 소견은 심근허혈의 정도에 따라 외층의 허혈층 (T파 역전)과 중간층의 심근상해 (ST분절 상승), 완전히 혈류가 차단된 중앙부위의 괴사층 (이상Q파)을 볼 수 있다.

1) 경색의 위치
- 좌전하행동맥 (LAD, left anterior descending artery)은 좌심실의 전방부, 심실중격 및 심실 전도조직에 산화된 혈액을 공급하고 있다. 전중격 벽의 심근경색은 가장 흔한 유형으로 좌심실 기능에 중요한 영향을 미친다. 전중격 심근경색을 가진 대상자들은 부적절한 펌프기능으로 인해 심부전, 폐부종, 심인성 쇼크 및 급사의 위험이 높으며, 심실 간 전도장애의 위험이 증가되는 것과 관련이 있다.
- 좌회선동맥 (LCx, left circumflex artery)은 측부 및 후벽부의 산화된 혈액공급 외에 일부 사람들에게 동방결절과 방실결절에 혈액을 공급한다. 측부 및 후벽부 심근경색을 가진 환자들은 동방결절 및 방실결절의 기능 부전과 연관된 부정맥의 위험이 나타날 수 있다.

참고 자료

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