아동간호학실습) 간호과정2개 체액불균형, 피부통합성장애 간호과정/ 이론적 근거/ 우선순위 근거/ 퇴원요약지(평가, 문제분석, 간호)

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목차

1. 우선순위 근거

2. 체액불균형, 피부통합성장애 간호과정
1) 비효과적 수유양상과 관련된 체액불균형
2) 잦은 배설과 관련된 피부통합성장애

3. 퇴원요약지(평가, 문제분석, 간호)

본문내용

수행된 전체간호에 대한 평가
대상자의 물 섭취량을 증가시키고 처방된 약물로 칼슘 배출 증진을 관리하였고, 이후 전해질 검사에서 칼슘 수치가 정상으로 확인되었다. 칼슘 과다로 인한 소화불량 증상이 개선되어 많은 잔류량으로 인한 feeding skip이 존재하지 않는다. 또한, G-tube를 3~4일마다 교체하여 감염의 위험성을 감소시켰으며, G-tube와 bottle feeding으로 적절한 수유량을 섭취하고 있다. 이에 따라 대상자는 체중이 증가 되었으며 장기목표인 적정 체중을 유지하고 있다.
대상자와 접촉하거나 기저귀 교체 전에 손씻기를 철저히 하였고, 기저귀 교체 시에 피부 상태와 대변 양상 및 횟수를 지속적으로 확인하였다. 발적 부위를 공기에 노출시키고 알코올 없는 물티슈를 사용하여 건조하고 깨끗한 피부를 유지하도록 관리하였다. 이에 따라 대상자의 기저귀 상태는 청결하고, 항문주위 발적 크기가 1×1로 감소되었다.

대상자의 문제분석 (간호진단 외에 현존하는 대상자 문제분석)
대상자는 생후 5일(39주 4일)에 Diamond duodenostomy(다이아몬드 십이지장 문합술) 실시했다. 수술 후 이틀 째 수술 부위 약 5cm, 부종/발적은 없었으며 v/s BT 36.5°C, HR 150bpm, BP 56/27mmHg, RR 56bpm이었다. 출생직후 UVC 사용하였으나(5일간 유지), 이후 PICC 삽입하여 현재(40주 4일)까지 유지 중이며 삽입 부위에 redness/oozing은 보이지 않았다.

참고 자료

김영혜 외, 최신 아동건강간호학Ⅰ, 수문사, 2020, p150-152
Lewis, Dirksen, Heitkemper, Bucher, 성인간호학[상], 현문사, 2019, p210-213