정상분만 컨퍼런스

소개글

"정상분만 컨퍼런스"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. CASE STUDY
1. 간호사정
2. 진단 검사
3. 분만 과정
4. 치료 및 간호
5. 간호과정
6. 참고 문헌

Ⅱ. 실습 소감

본문내용

정상분만
태아 및 그 부속물이 자궁수축으로 인하여 자궁경관이 개대되고 거상됨으로써 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정을 말한다.

◆분만에 영향을 미치는 절대적인 요소
태아와 그 부속물(passenger), 산도(passage) 및 만출력(power)이 있으며, 영향을 줄 수 있는 산부의 자세(position)와 심리적 반응(psychologic response)이 포함하며 이 중 한가지라도 문제가 발생하면 정상분만이 어렵게 된다.

◆분만의 전구증상
하강감 아두(fetal head)가 골반강 내로 들어가게 됨으로써 복부팽만과 횡경막 압박이 경감되는 감각을 의미한다. 초산부의 경우 분만 2~4주 전에 시작되며 경산부는 분만 때까지 일어나지 않을 수도 있다. 아두가 하강하면 자궁저부가 낮아지므로 횡격막의 압박이 줄어들고 호흡이 편안해지며 위장의 부담감과 복부의 팽만감이 완화된다. 아래로 향한 압력의 증가 때문에 다음과 같은 증상을 경험할 수 있다.

신경 압박으로 인한 하지 경련 또는 하지의 통증
골반이 받는 압력(pelvic pressure) 증가
정맥 흐름의 정체 증가로 인한 하지 부종
빈뇨 증가
질 점막의 울혈로 인한 질 분비물 증가

가진통 불규칙적인 자궁수축으로 가진통 시 자궁수축은 불규칙하고 대개는 이슬(show)이 나타나지 않으며 경관의 개대가 일어나지 않으므로 분만이 진행되지 않는다.

이슬 선진부가 하강하면서 자궁경관의 미세혈관들이 압박 파열되어 나온 혈액이 임신 중에 자궁경부를 막고 있던 점막 마개와 섞여져 나오는 혈성 점액질을 말한다. 만삭 임신 시 이슬이 나오면 분만이 이미 시작되었거나 24~48시간 이내에 분만이 시작될 것임을 의미한다.

양막파열 양수를 둘러싸고 있는 막이 파열되는 것으로 임부의 80%에서 양막 파열 후 24시간 이내에 분만이 시작되는 것으로 보고된다. 선진부가 골반강 내로 진입하기 전에 양막 파열이 일어나는 경우 제대 탈출이 발생할 수 있으며, 자궁 내 감염 등의 잠재적 문제 때문에 임신 말기의 임부를 대상으로 양막 파열의 증상을 설명하고 파열 즉시 병원을 방문할 것을 교육할 필요가 있다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회 2012 여성건강간호학Ⅱ p209~311 수문사
성미혜 외 7명 2013 간호과정 p176~274 정문각
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/