아동간호학실습 사례보고서(case 스터디) 폐렴 pneumonia

목차

1. 간호사정 요약
2. 간호진단 목록
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

* 간호사정 요약
대상자는 26개월 남아로 체중 11.0Kg, 키 75cm로 며칠 전부터 심한 기침, 가래, 맑은 장액성 콧물 및 발열로 local을 거쳐 외래에서 Pneumonia 진단받고 오늘 14시 입원함. 신체 사정 결과 기침, 콧물, 가래 증상 있고, 폐 청진시 grunting sound(가래 끓는 소리) 들리며 체온 38.7도 측정됨. chest X-ray 촬영결과 left lung Pneumonia 소견 보임. 17시 주치의는 항생제 주입과 수분공급을 위해 5%포도당액 1000ml 처방하여, IV로 투약 실시함. 예방접종 BCG(결핵), DPT(디프테리아, 파상풍, 백일해), Measles(홍역), OPV(폴리오경구백신) 하였고, 신체 사정 결과 키 75cm, 체중 11kg, 머리둘레 45cm, 가슴둘레 48cm, 팔 둘레 14cm 측정되었음.
lab data 결과 TLC 27.31 10^3/microL▲, Haemoglobin 10.9 gm/dl ▼ Platelets 531
10^3/microL ▲, specific gravity 1.15▲나왔고 혈액형 B+ve임. 복용 약물은 (angumentin, amikacin)항균제, syp.noble plus(진통제), Ipravent nebs(기관지 확장제), Vancomaycin(항생제)임. v/s 측정결과 맥박 122회/분, 호흡 36회/분, 체온 38.7도이며 신체 사정 결과 dyspnea(호흡곤란)과 코 벌렁거리며 숨시는 것 관찰되었음.

* 간호 진단: 기관지 내 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결

<간호 진단에 대한 이론적 근거>
비효과적 기도 청결이란 기도가 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색 요인을 제거하지 못하는 상태로 과다한 객담, 비효과적 기침, 비정상적인 호흡음, 호흡 양상의 변화, 호흡곤란, 청색증, 안절부절 못하는 모습이 나타난다.

참고 자료

황옥남 외 공저(2019). 성인 간호학(상). 현문사
이은희 외 공저 (2019). 비판적 사고에 기반한 간호 과정
박호란 외 공저(2019). 근거 기반 실무 중심의 아동간호학(하)