성인간호학실습 만성 폐쇄성 폐 질환 COPD, 폐렴 케이스 스터디 case

소개글

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목차

I. 서론
1. 질병명 : 만성폐쇄성폐질환 (Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)
2. 질병명 : 폐렴(Pneumonia)

II. 본론(자료수집 및 간호 과정)
1. 대상자 간호 사정을 위한 자료수집
2. 우선순위에 따른 간호 진단 목록

III. 결론

본문내용

1. 정의
만성 염증에 의한 기도와 폐 실질 손상으로 비가역적인 기류 제한을 특징으로 하는 폐 질환이다. 흡 연, 실내 외 대기 오염, 사회경제적 상태 및 호흡기 감염 등의 외부인자와 유전자나 연령, 성별, 기도 과민반응 등의 숙주 인자가 상호 작용하여 발생. 염증 반응으로 인한 폐 실질 파괴(폐기종과 만성기 관지염)와 소기도 질환이 발생하며 이로 인해 기류 제한이 진행됨으로써 나타남.

2. 병태생리
-폐기종: 허파꽈리 벽이 파괴되고 허파의 탄력성이 상실되어 종말 세기관지 말단부위 허파꽈리가 영 구적으로 확장. 폐기종 대상자는 대부분 만성적인 기침과 가래를 동반하는 만성 기관지염을 동시에 가지고 있음. 일차적인 병리학적 변화는 폐 탄력성의 손상과 허파의 과잉 팽창이다. 허파꽈리 벽의 탄력성 상실, 허파꽈리의 과 신전과 확대, 작은 기도의 허탈로 허파꽈리 내 공기가 포획되고 호흡 곤 란이 유발된다. 과 팽창한 허파는 호흡의 주된 근육인 가로막을 편평하고 약하게 만든다. 또한, 허파 꽈리가 확장되어 가스교환에 이용할 수 있는 표면적이 적어진다. 그 결과, 호흡할 때 목, 흉벽, 복부 등에 있는 보조 근육을 사용하며, 숨이 가빠진다. 이러한 호흡의 노력이 증가하고, 허파꽈리조직의 손실로 가스교환이 영향을 받아 이산화탄소의 제거보다 축적이 더 빨라 고 탄산 혈증과 만성 호흡 산증이 초래. 폐기종 말기에는 산소가 손상된 폐 조직에서 혈류 속으로 이동하기 어려워 동맥혈 산소 분압이 낮아짐.
-만성기관지염:감염성 자극이나 담배 연기와 같은 비감염성 자극에 지속적으로 노출되어 발병. 1년에 적어도 3개월 이상, 2년 이상 연속하여 만성적인 객담을 동반한 기침을 유발하고 기관지와 세기관지 의 염증이 발생. 염증 반응은 혈관 확장, 울혈, 점막의 부종과 과다 생산을 초래. 만성 염증으로 점액 분비세포의 수와 크기가 증가하여, 많은 양의 진한 점액이 생긴다.

참고 자료

황옥남 외 공저(2019). 성인 간호학(상). 현문사
이은희 외 공저 (2019), 비판적 사고에 기반한 간호 과정