아동간호학실습 간질 case입니다. 신체손상위험성, 고체온, 체액부족으로 간호진단을 3개 내렸고, 간호과정은 주진단인 신체손상위험성만 있습니다. 에쁠받았어용

목차

1. Briefing Note
2. 진단적 검사
3. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)
4. 간호진단
5. 간호과정
6. 참고문헌
7. 임상사례관리와 관련하여 새롭게 알게 된 간호용어 & 약어 정리(10~20개)

본문내용

상기 환아는 만 1세 된 여아로 seizure을 주 증상으로, 내원 전날 오전부터 rhinorrhea, mild fever가 있어 경과관찰을 하던 중 오늘 7A에 cyanosis 동반한 seizure 3분간 지속되어 본원 ER을 통해 입원했다. 본원 내원 후 시행한 Awake digital 1)EEG에서 both hemispheres에서 2 to 5 Hz 경련파 관찰되었다. 또한 Chest A-P에서 both lower lung field에 2)haziness가 증가됨이 확인되었다. 대상자는 평소 발작 및 경련의 경감을 위해 phenobarbital 30mg, keppra solin 100mg, ofill syr 300mg을 복용중이다.
환아는 3.5kg의 만삭아로 분만 시 제왕절개를 통해 출생하였고, 형제자매는 없다. 가족력, 특이질환은 없으며, B형간염, BCG, DPT, MMR, Polio, 수두, 폐구균 백신 예방접종을 한 상태이다. 과거 수술 경험은 없으며, 음식이나 항생제, 기타 약물, 라텍스에 알레르기도 없다. 대상자는 과거 본원에 adm한 적 있으며, 그때 시행한 EEG에서 Rt. Frontal region에 극파가 관찰되었고, Brain 3)MRI상에도 Left, Incomplete hippocampal inversion가 확인되었다. 본원 ER에서 v/s 측정 시 BT 38.3° PR 137회/분, RR 26회로 아동 나이 기준 정상이나, 열감이 있었다. 병동으로 옮긴 뒤, 발작의 양상을 보이다 1분가량 seizure를 지속하였고, 4)Ativan 1.2mg fluid에 prep하였다. 발작 시 신체 손상 위험을 감안하여 주변 환경을 정돈하였고 침상에서 안정을 취하게 하였다. 약물요법과 완화요법을 하루간 제공하였다. 입원 첫날 BT 38.3로 고체온이 있었으나 옷을 벗기고 미온수로 몸을 닦게 하며, 구강으로 수분 섭취를 증가시키는 등 간호를 해준 결과 BT가 36.7로 Fever control이 되었다.

참고 자료

KIMS의약정보센터
아동간호학 2권/수문사
권인수 외 5명, 『아동간호 핵심술기』, 수문사(2014)
간호진단, 중재 및 결과 가이드/ Meg gulanick; Judith L Myers 저/현문사
질병관리본부 국가정보포털, http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
네이버 의학 백과사전