choledocholithiasis (CBD stone) 케이스스터디(간호진단9개, 간호과정2개)

소개글

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목차

1. 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단적 검사
5) 치료
6) 합병증

2. 간호과정
1) 전반적인 건강상태를 사정
2) 구체적 간호사정
3) 대상자의 진단적 검사 결과 해석
4) 약물치료 현황
5) 대상자의 간호진단목록
6) 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호를 계획, 수행
7) 사례연구의 요약
8) 대상자를 위한 교육계획안

본문내용

담석의 원인은 잘 알려져 있지 않지만 다음과 같은 4가지 이유로 설명할 수 있다.
첫째는 담즙의 성분이 변화되는 것이다. 콜레스테롤 담석 환자에 대한 연구를 보면 그들의 담즙에는 콜레스테롤은 과포화되어 있으니 담즙산염(bile salts)은 부족하다는 것을 알 수 있다. 담즙의 콜레스테롤 포화상태는 연령과 함께 증가하고 있음을 보인다. 그러나 담즙의 성분 변화만으로는 담석 형성의 원인을 완전하게 설명하지 못한다.
둘째는 담낭의 정체(stasis)가 담즙의 정체를 초래할 수 있다. 담즙의 정체는 담즙 구성 성분의 변화, 담즙에 콜레스테롤의 과포화, 담즙 구성 성분을 침전(응결, 결정)시킬 수 있다. 이러한 담낭의 정체는 담낭의 수축성 감소와 Oddi 괄약근의 경련에 의해 나타날 수 있다. 구강섭취 없이 한 달 이상 완전비경구 영양공급(total parenteral nutrition; TPN)을 시행한다면 담낭에 침전물이 형성되고 담석증이 생기게 된다. 담낭 배출이 지연되는 것은 호르몬 인자와 상호 관련이 있으며, 이는 담석이 임신과 관련이 있음을 뒷받침한다.
셋째는 감염은 담석을 형성하게 하는 또 다른 소인으로 작용할 수도 있다. 염증으로 인해 떨어져 나간 조직의 파편들은 담석이 성장하기 위한 일종의 핵이 될 수 있다. 염증과 관련된 조직 손상이 담즙산염과 레시틴의 재흡수를 증가시켜 담즙의 성분을 변화시킴으로써 담석 형성에 한 몫을 할 수도 있다.
예를 들어 대장균(Escherichia coli)은 색소성 담석(pigment stones)을 형성할 수 있는 빌리루빈의 양을 증가시키고, 분변 연쇄상구균(streptococcus faecalis)은 담즙산염을 감소시킨다.
넷째는 담석 형성에 유전적인 영향도 있다. 다음 표는 담석증(cholelithiasis) 위험요인과 예방수준이다.

참고 자료

원종순 외 『간호과정과 비판적 사고』 현문사
윤은자 외 『성인간호학 Ⅰ』 수문사
서울아산병원 메디컬센터
KMLE.co.kr
[네이버 지식백과] 담석증 [cholelithiasis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
서울 아산병원 알기 쉬운 질환백과
담석증 종류 이미지 - 인천 나은병원 공식 블로그
https://blog.naver.com/naeun0114/80173476827
질병관리본부 국가건강정보포털
경피경간담도조영술 사진 - 서울 아산병원
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=1
대한췌장담도협회 – 역행성내시경적담관췌장조영술(ERCP)
https://www.kpba.kr/html/?pmode=ercp