혈액계 장애 대상자 간호 (철분결핍성 빈혈, 엽산결핍성 빈혈, 재생결핍성 빈혈, 용혈성 빈혈, 다혈구혈증, 과립구감소증, 백혈병, 다발성골수종, 악성립프종, 혈소판감소성 자색반증, 혈우병, 저프로트롬빈혈증, 파종성 혈관 내 응고증)

목차

1. 혈액계 장애 대상자 간호

본문내용

[골수]
- 적혈구, 백혈구, 혈소판 등 혈구세포를 생산하는 조혈기관
- 갯솜뼈(해면골. spongy bone)의 내측과 긴뼈(장골,long bone)의 중심부를 이룸
- 혈구 : (태아기) 간과 비장에서 생성
(임신말기~출생 시) 모든 뼈에서 생성
(연령증가) 납작뼈[편평골(골반), 갈비뼈(늑골),복장뼈(흉골) 머리뼈(두개골),어깨뼈(견갑골)와 긴뼈 말단에서만 생성
# 위임줄기세포가 분화하기 위해서는 특정한 성장인자가 필요함.
즉, 적혈구로 성숙하기 위해서는 콩팥에서 만드는 적혈구 조혈인자(erythropotietin)가 필요함.
*적혈구 조혈인자 : CRF환자에서 반드시 투여해야 하는 것

[혈액]
- 체중의 약 74%(4~6L) 정도이며, 혈장(55%)과 혈구(45%)로 이루어져 있음.
1. 적혈구
- 혈액1mL당 약 450~580만개 있으며, 혈색소는 혈액 100mL당 약 14g임.
- 핵이 없고, 도넛이나 구명보트와 비슷한 모양임.

1) 적혈구의 생성
- 골수에서 형성되어 그물적혈구(망상적혈구, reticulocyte)라고 하는 미성숙한 형태로 혈중에 방출
- 주로 콩팥에서 생성되는 적혈구 조혈인자는 저산소증이나 혈중 산소수준이 감소할 때 토리옆세포(사구체근접세포)에서 생산하는 호르몬임.
- 골수에서 적혈구를 생성하기 위해서는 철분, 비타민(B12 ,B6, C, E, 엽산, 판토텐산, 티아민), 구리, 아미노산, 탄수화물 등과 같은 요소가 필요함.

2) 철분저장과 대사작용
- 철분 : 헤모글로빈의 heme 부분을 구성하는 가장 중요한 요소
- 보통 매일 식사에서 약 10~15mg의 철분을 섭취하는데, 이 중 10%인 약 1mg정도가 샘창자(십이지장)와 공장세서 체내로 흡수되며, transferrin이 적혈구나 태반세포, 간세포, 지라(비장), 골수로 운반

참고 자료

현문사 제 7판 성인간호학