제왕절개 (cesarean section) case study (A+)

목차

Ⅰ. 개인력 (성별, 나이, 진단, 주호소), 수술명
Ⅱ. 수술 전 준비
Ⅲ. 수술
Ⅳ. 회복실

본문내용

Ⅲ. 수술
◈ 수술명 : repeated Cesarean Section 반복 제왕 절개술

◈ 수술과정
0) Time out을 통한 환자확인

1) 복부 절개
 20번 knife로 lower transverse incision 또는 midline incision line에서 피부, 피하조직, 근막을 절개한다. Transverse incision보다는 midline incision이 기술상으로 보다 용이하나 미용상의 이유로 transverse incision(Pfannestiel incision)을 선호한다.

2) 복강 노출 및 자궁 절개
 Toothed forcep 2개로 복막을 살짝 들어올린 후 20번 knife로 살짝 incision한다.
 Metzenbaum으로 길게 복막을 incision한 후 방광구(bladder retractor)로 방광을 아래로 견인시킨다.
 자궁을 절개한 후 절개부 양쪽을 시지(forefinger)로 벌려 주어 태아 머리가 잘 나올 수 있도록 한다.

3) 태아 분만 및 태반 박리
 Toothed forcep으로 양막(amniotic membrane)을 파열시킨다.
 손을 자궁강 안으로 집어넣어 태아 머리 후방을 잡아 들어올리거나 vaccum을 사용한다. 이때 자궁저부를 눌러주면 태아 분만이 더 용이해진다.
 태아가 분만되면 자궁 수축제 oxytocin 또는 ergometrine을 정맥 내 주사한다.
 자궁이 내번(inversion)되지 않도록 주의하며 제대를 잡아당겨 태반을 박리한다.

4) 자궁 및 복부 절개부 봉합
 봉합 전 복강 내 들어갈 수 있는 물품을 계수한다.
 복막은 1-0 vicryl로 continuous suture, 근막은 1-0 vicryl로 interrupted suture, 피하조직은 2-0 vicryl로 interrupted suture한다.
 피부는 midline incision인 경우 2-0 nylon으로 interrupted suture, transverse incision인 경우에는 3-0 nylon으로 american suture를 한 후 dressing으로 덮어준다.

참고 자료

없음