정신간호학 VSIM Jackson Weber 전신강직간대성 발작 케이스 A+ 진단3, 과정3개

소개글

손상위험성, 피로, 지식부족에 대한 간호과정입니다.
피드백을 바탕으로 구체적인 내용을 포함합니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 환자소개
2. 약물
3. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 본론
1. 환자소개
1) History taking

신원정보
이름 Jackson ㅇㅇ 성별 F 연령 5세 병실 Emergency room 1400
진단명 Generalized tonic-clonic seizure
연락처
돌보는 사람 Hannah ㅇㅇ 환아와의 관계 모
입원일 2021-10-04 조사일 2021-10-04

건강력

- 주호소 : “컥컥” “너무 피곤해요” “근육이 아파요” “여기가 어디에요?”
- 보호자: “어제 발작을 4번이나 했어요”, “4번째엔 7분정도 발작을 해서 약물을 투여했어요” “학교는 다닐 수 있을까요?”

- 현병력 : Generalized tonic-clonic seizure

과거력

- 일반적 건강 : 12시간 동안 집에서 4번의 발작을 경험한 후 응급실에 입원함
- 입원병력, 질병, 외상 등 : 2년 전 전신강직간대발작을 진단받음.
- 알레르기 : 없음

신체사정

◎전반적인 외모
- 발작 전 기도폐쇄는 없으며 정상적인 피부상태이다.

◎일반 건강상태
- 발작이 시작되자 의식을 잃음

◎호흡기계
- 입원 시 호흡 수가 분당 14회이며 흉곽은 동등한 움직임을 보였다.
- 발작 시 호흡 수 4회, 흉곽의 움직임은 율동적인 수축과 이완이 나타났다.

◎심혈관계
- 맥박이 100회/분으로 강하고 규칙적인 맥박을 나타내었다.

◎신경계-근골격계
- 환자를 깨우자 신음소리를 내었음
- 안구 움직임 평가 시 제대로 협조하지 않음
- 눈동자 빛 반응 검사상 동공이 4mm이며 양쪽에 반응이 있음
- 신경학적 검사 상 의식이 없었음

참고 자료

이수연 외(2019). 최신 아동건강간호학 각론, 수문사
약학 정보원, 의약품 상세정보
원종순 외. 간호과정과 비판적 사고. 현문사
추상희. 처음 배우는 약리학. 메디컬사이언스
드러그인포, http://www.druginfo.co.kr/
윤은자 외(2019). 제 9판 성인간호학Ⅱ, 수문사
손정태 외(2018), 기본간호학Ⅱ, 현문사