성인간호학간경변증 환자 간호 TBL (발생기전, 퇴원교육, 검사, 치료적 중재, 간호중재)

소개글

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목차

1. 상황 1
2. 상황 2
3. 상황3
4. 참고문헌

본문내용

상황 1)
전○○님(M/45세)은 15년 전 급성 B형 바이러스성 간염으로 병원에 입원한 병력이 있다. 당시 심한 황달과 피로, 식욕부진 등으로 일주일간 병원에서 치료를 받았고, 퇴원 후 외래에서 계속적인 관리를 받아오다가 최근 의사로부터 간의 촉진 및 타진시 비대와 단단하고 덩어리가 만져지는 것으로 보아 간경변증이 의심되므로 입원하라는 제안을 받았다.
질문 1: 대상자는 간염이라고 알고 있었는데 간경변증이라는 진단을 듣고 몹시 당황하고 있다. 대상자에게 간경변증의 발생에 대해 어떻게 설명하여야 하나? 다양한 유형별 간경변증의 발생기전을 함께 설명하시오.
간호사:
만성 B형 간염이나 C형 간염, 과도한 음주, 비만, 간 독성 물질의 사용 등으로 간의 염증상태가 지속되는 경우에 간경변증이 발생합니다. 우리나라 간경변증 환자들의 원인 질환은 B형 간염 바이러스 에 의한 만성질환이48~70%로 가장 많고 알코올성 간경변증, C형 간염 바이러스에 의한 경우가 다음 순위를 차지합니다. 전OO은 급성 B형간염바이러스에 의한 괴사 후 간병증이 발생된 걸로 보입니다. 간경변증의 초기 증상에는 간이 단단하고 덩어리가 만져지는 증상을 보이는대 전OO의 간 촉진진시에 딱딱한 덩어리가 만져진 것으로 보아 간경변증을 의심할 수 있으나 많은 사람들이 겪고 치료를 통해 완화가 할 수 있으니 너무 걱정마세요.

유형별 강경변증 발생기전
1. 괴사 후 간병증
carbon tetrachloride 혹은 비소와 같은 화학적인 간독성 물질의 노출 또는 급성 바이러스 성 간염을 앓은 후에 온다.
-바이러스성 간염은 환자가 다른 스트레스원에 노출되는 것을 피하고 완전히 회복하도록 하는 것이 중요하다.
2. 담즙성 경변증
만성 담낭염 혹은 담관폐쇄에 의해 발병한다.
-담관장애를 치료하는 것이 경변증의 위험을 감소시킨다.
3. 울혈성 경변증
만성 우심부전에 의해 발병하고 드물게 나타난다.
-울혈성 심부전의 치료가 경변증의 위험을 감소시킨다.
4. 알코올성 경변증
만성적으로 알코올을 남용한 환자에게 보편적으로 발생한다.
-알코올 소비를 줄이는 것이 경변증의 위험을 감소시킨다.

참고 자료

진단의학회 https://www.kslm.org/
고대구로병원 http://guro.kumc.or.kr/main/index.do
성인간호학1 수문사
한양대병원https://seoul.hyumc.com/
서울아산병원 www.amc.seoul.kr