만성콩팥병 문헌고찰

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목차

1. 병태생리

2. 원인과 위험요인

3. 임상증상
1) 부종, 고혈압 및 울혈성 심부전
2) 요독증 증후군
3) 부정맥
4) 대사성 산증, 중추신경계 기능 저하
5) 빈혈

4. 합병증
1) 수분 및 전해질 이상, 산증 (acidosis; 몸 속의 체액이 산성화되는 경향)
2) 뼈 질환 및 칼슘, 인(phosphorus) 대사 이상
3) 심혈관계 이상
4) 빈혈

5. 진단검사
1) 사구체 여과율
2) 급성신부전증과 만성신부전증의 감별
3) 신장 초음파 검사
4) 신장 조직 검사 : 원인 질환에 대한 확인을 위한 검사

6. 치료
1) 약물요법
2) 식이요법
3) 투석
4) 신장이식

7. 간호중재
1) 복막투석 간호중재
2) 혈액투석 간호중재
3) 신장이식 간호중재

본문내용

1. 병태생리
콩팥의 70-80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 GFR을 유지할 수 있따. 이는 손상받은 콩팥단위(Nephron)이 기능을 하지 못해도, 나은 정상 콩팥단위가 이를 보상하기 때문이다. 이 상태가 오래 지속되면 보상기전이 파괴되어 콩팥 기능부전 상태가 되는데 그 결과 토리 여과율이 감소하고, 소변 생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다.

• 1단계 : 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 90이상으로 정상이지만, 신 손상의 증거인 소변 검사의 이상 혹은 신장 요로계의 구조적, 기능적 이상이 동반된다.
• 2단계 : 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 60-89로 약간 감소된 상태이다. 신장 기능 감소에 따른 합병증은 없으며, 기저 질환에 따라 다양한 증상이 발생할 수 있다.
• 3단계 : 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 30-59로 중등도로 감소된 상태이다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
• 4단계 : 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 15-29로 심하게 감소된 상태이다. 신장내과 전문의의 진료를 받고 투석 혹은 이식과 같은 신대체요법에 대한 준비를 해야한다.
• 5단계 : 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 15미만으로, 투석 혹은 이식과 같은 신대체요법의 시작을 고려해야 한다.

2. 원인과 위험요인
• 원인 : 고혈압성 신장 경화증, 당뇨성 신장 경화증, 신장 병변, 화학약품, 약물, 독성물질
만성신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병성 신증, 고혈압 그리고 사구체신염이다. 이 세 가지 질병은 성인에서 만성신부전증을 일으키는 전체 원인의 75%를 차지할 정도로 중요하다. 신장질환은 질병이 발생한 병변이 해부학적으로 어디냐에 따라 분류된다.

+) 고혈압 : 콩팥 내 사구체에는 작은 혈관들이 모여있는데 혈압이 높으면 이 혈관들은 팽창과 수축을 반복하며 굳어지게 된다.

참고 자료

EBS 명의 ‘신질환, 소리없는 위협 만성콩팥병’
질병관리본부
황옥남 외(2019). 성인간호학 하권. 현문사