[성인간호학실습A]구획증후군 환자의 CASE STUDY

소개글

A받은 케이스로 외과병동에서 자주 볼 수 있는 구획증후군으로 근막절제술을 진행한 환자에 대한 상세한 분석과 간호과정을 담았습니다.

참고하셔서 좋은 성적 받으셨으면 좋겠습니다!

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정 적용
4. 참고문헌

본문내용

(1) 정의
근육들을 감싸는 질긴 막 조직인 근막이 연결되어 주머니를 형성하고 몇 개의 근육들이 모여을 둘러싼 덩어리를 구획이라고 한다. 여러 원인들로 근막 안의 압력이 증가하여 혈관을 압박하고 이로 인해 주머니안의 내용물인 근육, 신경, 혈관이 손상을 받아 생기는 병적인 현상을 구획증후군이라고 한다.

(2) 원인
구획증후군은 구획 내의 압력이 증가해서 발생하는 경우와 구획의 압력은 정상이지만 구획 안의 혈액 공급이 원활하지 않아 구획에 손상이 유발되는 경우가 있다.
구획압력 상승의 원인으로는,
∙외상: 외부로부터 근육 주위의 충격을 받아 염증 반응으로 근육의 부종이 유발되는 경우
ex) 골절, 분쇄, 저체온, 화상 등
∙외부압력: 구획 외부의 압력으로 구획이 과도하게 조이는 경우
ex) 석고붕대, 스타킹
∙출혈: 근막 안에 혈액이 들어차는 경우
ex) 혈관손상, 응고장애 등이 있다.
대상자의 경우는 정강뼈 골절에 의한 외상이 원인이 되었다. 정강뼈(Tibia)는 종아리를 이루는 2개의 뼈 중 하나로, 종아리뼈 보다 더 크고 체중을 지탱해주는 뼈이다.

(3) 증상 – 5P - Pain 통증
: 가장 큰 특징으로 초기에 문제가 있는 부위를 살짝 건드리기만 해도 큰 통증을 유발한다. 특히 신전시에 통증이 심하고 진통제를 투여해도 완화되지 않는다. 그러나 이미 조직이 괴사 되어버린 확정형 구획 증후군의 경우 통증이 없다.
- Pallor 창백
- Paresthesia 이상 감각
- Paralysis 마비
- Pulselessness 무맥
구획증후군의 증상으로 간단하게는 근육 일부분 손상 만으로 일상 생활에 영향이 없는 경우부터, 구획 안의 모든 근육이 괴사될 정도의 경우 근육의 마비까지 나타날 수 있다.

(4) 진단/검사
구획증후군이 의심되는 경우 구획내의 조직압을 측정한다. 구획압은 정맥관 IV tube, 3-방향 멈춤꼭지 three way stopcock, 주사기, 수은 혈압계를 가지고 측정할 수 있다.

참고 자료

성인간호학, 수문사, 2019
기본간호학, 학지사메디컬사이언스, 2018
인제 구조와 기능, JMK, 2016
네이버 국어사전, 정강뼈 골절 https://ko.dict.naver.com/#/entry/koko/cb1ee920a5f043d59eb5d26982e66c98
서울대학교병원 의학정보, 구획증후군 https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=3558033&cid=51007&categoryId=51007
서울아산병원, 검사/시술/수술정보, 근막절개술 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=273