성인간호실습 유방암 case study

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목차

1. 일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 영적욕구
11. 진단검사
12. 약 물
13. 처 치
14. 수술방법 및 과정의 서술
15. 간호과정
16. 참고문헌

본문내용

1) 가족력 (family history)
① 가족 구성원 : 거주자 - 본인, 배우자, 자녀(1남 1녀)
형제(3남 4녀)
② 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람 : 배우자
③ 건강문제에 영향을 주는 가족 습관 : 無
④ 유전성 질환 : 無

2) 과거 건강력 (Past Medical History)
① 과거질환: pneumonia / TIA
② 입원경험/시기: 20년전 폐렴치료, 10년전 TIA 진단명: pneumonia / TIA
수술경험/시기: 30년전 Appendectomy/local 수술명: Appendectomy/local
③ 사용한 약물 약명: 無
④ 약물에 대한 알레르기 또는 부작용: 無

3) 현 병력 (Present Health States)
① 입원 전부터 입원까지의 상태 : 2019년 2월부터 좌측 유방의 마져지는 멍울로 타병원 내원하여 시행한 Neddle Bx에서 Invasive ductal carcinoma 소견보여 수술적 치료 위해 외래 통해 입원함.

<중 략>

5-1. 통증이 경감 될 수 있는 체위를 취해주었다.
① 상체를 약간 올린 후 수술 받은 팔 아래 베개를 받쳐두어 수술 부위를 지지하도록 하였다.
② 대상자가 편안한 체위를 유지할 수 있도록 하였다.
Head-up position과 팔 아래에 베개를 대어 지지해줌으로서 수술부위에 압박을 덜 가하고 긴장감을 완화시켜주어 통증을 경감시킬 수 있다.

8-1. 통증완화와 관련된 교육을 시행하였다.
① 수술 후 통증은 누구나 느낄 수 있는 것이며, 유방암의 경우 수술 부위나 수술 부위 겨드랑이 쪽, 또는 어깨 쪽으로 통증을 느낄 수 있으며 시간이 지나면서 호전됨을 교육하여 대상자의 불안감을 해소시켜 주었다.
② 기침이나 재채기 시 절개 부위를 지지하여 자극을 덜 받을 수 있도록 교육하였다.
③ 책읽기, 음악듣기, TV 프로그램 시청 등 대상자의 관심을 통증에서 다른 곳으로 전환시켜 통증을 완화할 수 있도록 교육하였다.

참고 자료

김조자(2014년도), 비판적 사고를 적용한 간호과정(수문사), p160~305
이강이(2013년도), 건강사정(한문사) p121~623
이노우에 도모코(2014년도), 근거 중심 질환별 간호과정3(한언), p387~397
http://www.health.kr/ (검색 2015년 5월 16일 작성) 약학정보원