플레이북-양극성장애 간호과정

목차

1. 간호사정(Assessment)
1) 일반적 사항(General appearance)
2) 정신과 관련사항
3) 영역별 사정
4) 가족사정(Family Function Assessment)

2. 간호진단

3. 간호과정

본문내용

B. 정신과 관련사항
1) 입원 당시 증상
⦁ 최초 발생 시 주 증상 : 심한 감정 기복,
⦁ 발병 시기 : 6개월 전
⦁ 입원 동기 : 아내의 외도를 목격후 불륜남을 폭행하여 입원

2) 현재 질병상태
⦁ 사정일의 주 증상 및 문제 : 분노조절장애, 충동조절장애, 조울중, 망상적 사고, 사고의 비약, 환청
⦁ 발병일로부터 사정 일까지의 병동생활(치료에 협조적인지, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등) : 겉으로는 협조적으로 보임, 개인위생 문제 없음, 약물 복용 불이행
⦁ 질병에 대한 환자의 인식(Insight) : 스스로 노력하면 이 상황을 극복할 수 있을 거라 생각함, 약이 필요 없다고 생각함

3) 개인력 ( 과거력 )
⦁ 정신과적 과거력 : 알수없음
⦁ 타과에 관련된 과거력 : 알수없음
⦁ 병전 성격 : 알수없음

4) 가족력
⦁ 정신과적 과거력 : 알수없음

C. 영역별 사정
1) 신체 영역
(1) 영양상태 (식사의 규칙성, 식사량, 다이어트 여부) : 먹는 것에 관심이 없음
(2) 위생상태 (세수, 목욕, 머리감기, 의복 갈아입기 등의 자가 간호 여부) : 땀을 빼기 위해 자신이 만
든 검은 옷을 입고 다님.
(3) 배변상태 (배변의 규칙성, 변비) : 알수 없음
(4) 수면상태 (평균 수면시간, 불면증, 과수면 등의 문제) : 평균 수면 시간 3-4시간.
(5) 이차성징 (발현시기, 월경, 몽정, 여드름 등에 대한 문제) : 없음
(6) 약물, 음주, 흡연상태(사용 동기, 시기, 기간, 사용량) : 알수없음
(7) 알레르기 여부(음식이나 약물에 대한 알레르기) : 알수없음
(8) Lab Data : 알수없음
(9) 기타 특이사항 : 알수없음

2) 정신건강영역 : Mental Status Examination(정신 상태 사정)
(1) General Descriptions

참고 자료

없음