스틸 앨리스-치매-간호과정

목차

1. 간호사정(Assessment)
A. 일반적 사항(General appearance)
B. 정신과 관련사항
C. 영역별 사정
D. 가족사정(Family Function Assessment)

2. 간호진단
A. 가능한 간호진단 목록

3. 간호과정

본문내용

B. 정신과 관련사항
1) 입원 당시 증상
⦁ 최초 발생 시 주 증상 : 짧은 단어나 이름을 잊음. 약속을 잊음.
⦁ 발병 시기 : 50대 초반
⦁ 입원 동기 : 외래 치료

2) 현재 질병상태
⦁ 사정일의 주 증상 및 문제 : 짧은 단어나 이름을 잊음. 약속을 잊음. 조깅을 하다가 이곳이 어딘지 기 기억하지 못함. 집 주소가 기억나지 않음
⦁ 발병일로부터 사정 일까지의 병동생활(치료에 협조적인지, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등) : 활동하는데 깜박잊는 모습을 보이고 불면증 증상을 보임, 개인위생을 잘 관리하지 못함
⦁ 질병에 대한 환자의 인식(Insight) : 병식이 있음.

3) 개인력 ( 과거력 )
⦁ 정신과적 과거력 : 알수없음
⦁ 타과에 관련된 과거력 : 알수없음
⦁ 병전 성격 : 커리어에 대한 자부심. 당당함.

4) 가족력
⦁ 정신과적 과거력 : 알수없음

C. 영역별 사정
1) 신체 영역
(1) 영양상태 (식사의 규칙성, 식사량, 다이어트 여부) : 규칙적이며 평범한 식사.
(2) 위생상태 (세수, 목욕, 머리감기, 의복 갈아입기 등의 자가 간호 여부) : 바지를 스스로 입을 수 없을 정도로 자가 간호가 어려운 상태.
(3) 배변상태 (배변의 규칙성, 변비) : 알수 없음
(4) 수면상태 (평균 수면시간, 불면증, 과수면 등의 문제) : 불면증(수면제 사용중)
(5) 이차성징 (발현시기, 월경, 몽정, 여드름 등에 대한 문제) : 알수없음
(6) 약물, 음주, 흡연상태(사용 동기, 시기, 기간, 사용량) : 음주. 비타민 복용
(7) 알레르기 여부(음식이나 약물에 대한 알레르기) : 알수없음
(8) Lab Data : 알수없음
(9) 기타 특이사항 : 알수없음

2) 정신건강영역 : Mental Status Examination(정신 상태 사정)
(1) General Descriptions
① 외모(복장, 얼굴 표정, 나이와의 적합성) : 교수직에 맞는 복장.

참고 자료

없음