제왕절개 사례보고서

소개글

간호진단과 간호과정만 있습니다.
외과적 절개와 관련된 급성통증
수술 후 부동과 관련된 변비

목차

1. 자료수집
2. 간호진단
3. 간호과정 적용
4. 참고자료

본문내용

[주관적 자료]
“수술 부위가 아파요”
“머리가 아파요”
“배가 너무 아파요”

[객관적 자료]
1. C/sec 시행.
2. 수술 부위(복부) NRS 6점.
3. 두통호소, NRS 2-3점.
4. C/sec 인한 절개 부위를 드레싱함.

[단기목표]
대상자는 1일 이내 NRS 점수가 3점 이하로 줄어들게 된다.
[장기목표]
퇴원 시까지 대상자는 통증을 호소하지 않게 된다.

[진단적]
1. 통증의 양상과 빈도를 사정한다.
2. 통증 정도 (NRS 통증척도 이용)를 사정한다.
3. 수술 부위의 oozing, 출혈 등의 양상을 사정한다.
4. 4시간 마다 활력징후를 측정한다.

[치료적]
1. 자가통증조절장치(PCA)을 적용한다.
2. 통증을 경감 시킬 수 있는 자세를 적용한다.
3. 필요시 처방된 진통제를 투여한다.
4. 통증을 완화를 위해 복대를 적용한다.
5. 주위 환경은 조용하고 편안하게 유지하여 충분히 휴식을 취하게 한다.
6. 통증 완화를 위해 해로운 자극을 제거한다. (밝은 빛, 소음 등)
[치료적]
1. 자가 통증 조절장치(PCA)를 수시로 통증이 느껴질 때 마다 누를 수 있도록 교육하고 시범을 보였다.
2. 4시간 동안 앙와위를 취하도록 하였다.
3. 처방된 진통제를 투여하였다.
- 4.13 Tylenol-ER 650mg/T *2TB 복용.
4. 수술 부위에 모래주머니와 복대를 적용하였다.
5,6. 주위 환경을 조용하고 편안하게 조성하고, 밝은 빛과 소음을 차단한 환경을 제공하였다.

[교육적]
1. 자가통증조절장치(PCA)를 목적과 사용법 부작용에 대해 교육하였다.
- 교육 내용 : IV PCA는 통증이 느껴질 때 폄프 밑에 달린 버튼을 누르면 정해진 용량이 투여 된다는 사실을 교육. 정해진 용량이 투여 된 후, 일정 시간 10-15분이 지나지 않으면 아무리 버튼을 눌러도 진통제가 투여되지 않음을 교육. 약물 투여 시, 오심, 구토, 어지러움 등이 발생 할 경우, 간호사 호출 벨을 눌러 달라고 교육.

참고 자료

박영주 외 , 제 4판 여성건강간호학Ⅰ, 현문사, 2019.
박영주 외 , 제 4판 여성건강간호학Ⅱ, 현문사, 2019.
원종순 외 4명, 간호과정과 비판적 사고 제2판, 현문사, 2018.
서울대학교병원 의학정보, 국가건강정보포털, 제왕절개,
https://www.snuh.org/main.do.
대한민국 의약품 정보의 표준 약학정보원, http://www.health.kr/.
제왕절개분만 대상자 사례, 구글 클래스룸.