[여성간호실습A+]간호과정 사례 보고서 _ C/sec(제왕절개)

소개글

4개의 간호진단

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 간호문제
3. 간호진단
4. 간호과정

Ⅲ. 결론
1. 연구결과의 총정리
2. 실습하면서 느낀점

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

본 연구의 대상자인 김○○님은 C-sec을 현재 PCA 유지 중임에도 NRS 6점 호소중이시며 CBC lab결과 혈액수치감소와 Side rail의 낙상예방의 중요성에 대한 인지부족으로 낙상의 위험과, 식이조절이 되지 않으며 변비를 호소하고 있으시다.
이 사례를 중심으로 간호진단의 우선순위 설정기준에 따라 중요도가 높은 순서대로 간호계획, 수행, 평가 등을 내려 보았다. 우선순위의 첫 번째 진단은 대상자의 주호소로 통증이 사정되어 ‘NRS 6점으로 나타나는 외과적 처치와 관련된 급성통증’으로 내렸다. 세 번째 진단은 CBC검사결과 혈액수치가 감소되어있는 것을 확인하였고 대상자는 어지럽다고 호소하고 있기에 ‘어지러움 호소로 나타나는 혈액수치 감소와 관련된 낙상의 위험’으로 내리게 되었다. 두 번째 진단은 변의감을 느끼나 화장실에서 배변을 보지 못하고, 집이 아닌 공간의 불편함을 호소하시는 모습을 통해서 ‘불편감 호소로 나타나는 환경변화와 관련된 변비’로 진단을 내렸으며 마지막 진단은 당뇨식이의 어려움을 호소함에 따라 ‘당뇨식이 불이행으로 나타나는 질병인식 저화와 관련된 비효과적 건강관리’으로 진단을 내리게 되었다.
각 진단에 따른 평가로 NRS 6점으로 나타나는 외과적 처치와 관련된 급성통증 에서는 대상자의 건강상태를 파악하기 위해 매 duty때 마다 V/S을 측정하였으며, 간호중재의 기초자료로 사용하기 위해 통증의 형태와 정도를 사정함과 동시에 매 duty때 마다 NRS를 측정하여 통증의 강도를 사정하였다. 계속해서 통증을 호소한다면 필요시 처방된 ketocin을 투여하였으며 편안한 체위 및 편안한 환경을 조성하여 대상자의 외부 자극을 최소한으로 유지 시켜주었다. 그 결과 대상자는 2일 이내에 NRS점수가 2점 이하로 감소되었고, 3일 이내에 수면을 잘 취했다고 말함으로써 단기목표가 달성되었다. 또한 퇴원 시 까지도 NRS 점수가 2점 이하로 유지 되었으며, 퇴원 시 까지 수면을 잘 유지하였기에 장기목표도 달성하였다.

참고 자료

청년의사 - 유지영 기자. ‘제왕절개분만이 늘어나고 있는 추세... 당신의 선택은?’. (2020).
http://www.docdocdoc.co.kr
여성건강간호교과연구회 편.『여성건강간호학Ⅱ』. 수문사 p.462-490 (2020).
서울아산병원 홈페이지 (건강정보 > 의료정보)
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=455
리어 해저드. 힘주세요!-탄생과 죽임이 오가는 분만실의 기록. 현암사 p.360 (2020).