분만실 실습 A+ NSVD CASE

소개글

"분만실 실습 A+ NSVD CASE"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반 정보
2. 산과 관련 정보
3. 건강과 관련된 정보& 신체사정
4. 투약
5. 분만 1기
6. 분만 2기
7. 분만 3기
8. 분만 4기
9. 간호과정

본문내용

<분만2기>
□시작시간 : 16시 20분 □총 소요시간 : 9분
□분만 제2기의 시작을 알리는 증후는?
- 수축이 강해지고 길어지면서 선진부가 골반상에 압박을 주면 산부는 스스로 힘주기를 시작한다.
□산부의 정서적 반응(emotional response)은 어떠한가?
- 통증이 심해 불안해하였지만 아기를 볼 수 있다는 기대감에 가득 차 있어 분만장으로 들어온 후부터는 아플 때 힘주기, 심호흡하기 등 교육하시면 지시하시는 사항에 잘 따르셨다.
□산부가 행한 bearing down-effort를 서술하고 그것이 효과적이었는지 평가하시오.
- 힘주기 운동
: 6~7초 이상 힘주기를 지속하지 않도록 하며 힘주기는 각 수축기에 3~5회 정도 실시한다. 선진부가 회음을 누르기 전에는 억지로 힘을 주라고 해서는 안 되며, 자연히 힘이 주어져서 열상 등의 염려가 있을 때는 힘을 분산시키도록 팔을 위로 뻗어 머리맡의 사람이나 침대 등을 잡도록 한다. 또한 힘주는 자세는 머리와 어깨를 45°정도 위로 올린 semi-Fowler's position을 취하고 대퇴부를 복부 가까이 굴곡시키면서 수축이 시작되면 팔로 무릎 아래를 잡도록 한다. 이 때 힘이 얼굴로 가지 않도록 한다.
힘주기 운동을 분만장으로 오기 전부터 교육을 하고 수행해 본 탓인지 산모가 의사의 지시에 맞추어 잘 수행했고 그에 따라 태아가 나오는 과정에 있어서 지연되지 않은채 분만하였다.
□산부에게 분만준비를 시키기 위해서 간호사가 수행한 절차를 서술하시오.
- NST검사를 수행함(NST상 자궁수축이 3-4분간격 20~40mmHg있고, FHT 140~170bpm)
- O2 7L/min유지중임
- 심호흡 및 힘주기 운동을 교육함
- epidural PCA 유지중임
- 단순도뇨를 시행함(urine 400cc)
- 관장을 시행함

< 중 략 >

간호진단
자궁수축과 관련된 급성통증

자료수집
(S) "자궁이 수축될 때마다 너무 아파요."
"아파서 힘이 없어요."
“대변보는 느낌이에요.”

참고 자료

여성건강간호학Ⅱ, 여성건강간호교과연구회, 2016, 수문사간호과정과 비판적 사고, 원종순 외, 2015, 현문사
모성・여성건강간호학Ⅰ, 유은광 외, 2008, 현문사