vsim-Carla Hernandez-Prolapsed umbilical cord- 제대탈출

소개글

A+받은 여성간호학실습 브이심 과제 입니다.

제대탈출(prolapsed umbilical cord) 조사와 Carla Hernandez브이심 간호과정, 간호진단 8개, 간호과정 2개, Documentation assignment, Guided reflection questions & answers 정리가 되어 있습니다.

목차

1. 문헌 고찰-제대탈출(prolapsed umbilical cord)
1) 정의
2) 병태생리
3) 진단
4) 치료
5) 간호

2. 간호진행과정
1) 간호사정
2) 오더확인
3) 간호진단
4) 간호과정(인공파막과 제대탈출로 나타나는 부적절한 일차방어와 관련된 감염의 위험, 분만과정과 외과적 수술과 관련된 급성통증)

3. Documentation Assignment

4. Guided reflection questions & answers

5. 참고문헌

본문내용

1. 문헌 고찰
1) 정의
: 제대탈출은 양막 파열 후, 태아보다 제대가 먼저 산도에 나타난 상태를 가리킨다.

2) 병태생리
: 제대가 태아 선진부 아래에 위치하며, 양막 파열과 함께 제대가 자궁 밖으로 탈출된다.
원인 및 위험요인으로 조기양막파열, 비정상태위, 다태임신, 양수과다증, 아두골반불균형, 비정상적으로 긴 제대, 둔위, 자궁내 종양 등이 있다.
질로부터 제대가 보이거나, 경부에서 제대가 촉진된다. 태아 전자 감시기에서 제대가 압박되어 다양성 하강이 나타난다. 하지만 산부 증상이 없어 양막파열 후 지속적인 태아 상태를 확인하여야 한다.
신속 제왕절개술 또는 질식 분만이 필요하며, 산도외상, 자궁무력증, 출혈, 감염 등이 나타날 수 있다. 분만시간은 태아 생존에 있어 가장 중요한 요인인데, 15~30분 이내 분만이 될 시 생존률은 70~75% 이상이지만, 분만이 1시간 이상 지연되면 태아 사망 확률은 50% 이상이다. 분만이 이루어져도 조산, 외상, 태변 흡인, 태아 저산소증이 나타날 수 있다.

3) 진단
: 제대가 질 박으로 돌출될 때 시진으로 제대탈출을 확인할 수 있다.
태아 심박동이 비정상적으로 나타날 때 제대탈출을 의심하며, 내진시 제대가 촉진된다. 제대를 촉진할때에는 감염의 위험이 높으므로, 엄중한 소독이 필요하다.
내진시 제대가 온전히 드러나지 않는 은닉탈출부터 전방탈출, 완전탈출까지 진단할 수 있다.

4) 치료
① 즉시 분만
: 제대가 질 밖으로 돌출된 경우에 즉시 분만을 해야한다. 질식 분만하는 경우 신속하게 분만이 이루어 질 수 있게 분만기구를 사용할 수 있으며, 신속한 질식분만이 불가능한 경우 제왕절개하여야 한다.

② 제대 압박 완화
수술이 시작될 때까지 혈액 공급이 차단되지 않도록 간호사 또는 의사는 아기가 탯줄을 누르지 않게 붙들어 준다.
탯줄이 질 밖으로 돌출하지 않는 경우, 의사들은 산모를 다른 자세로 눕혀 탯줄에 대한 압력은 덜어주어야 한다. 제대 압박을 줄이기 위해 양수를 주입할 수 있다.

참고 자료

교수님/ 여성간호학2/ 강의자료4-분만 관련 건강문제
교수님/ 여성간호학1/ 7.분만 중 태아 사정
유은광 외(2017) 여성건강간호학1
유은광 외(2017) 여성건강간호학2
네이버 지식백과
Julie S. Moldenhauer , MD, Children's Hospital of Philadelphi