간경화(Liver cirrhosis) 간호과정

소개글

간경화 간호진단 2개 간호과정 2개 포함되어 있습니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호과정
1) 간 기능 저하와 관련된 체액 불균형의 위험
2) 건강 위기와 관련된 비효과적 건강관리

본문내용

#1. 간 기능 저하와 관련된 체액 불균형의 위험 진단 날짜 : 2020-11-17

간호 사정
주관적 자료
“1달 전부터 계속 토하느라 밥맛도 없어서 식사를 제대로 못 했어.”
“계속 잠이 오니까 다른 일을 할 수가 없어.”

객관적 자료
1. 38세 남성, 체중 : 53kg / 신장 : 168cm
2. V/S : 140/100mmHg - 100회/분 - 20회/분 - 36.3℃
3. 의식상태 : Alert - drowsy(confused)
혼돈 상태로 불안정한 행동을 하고 소리를 지름.
4. 전반적으로 검고 황달이 있으며 지저분하고 건조한 피부가 관찰됨. 발에 약간의 부종이 있으며 사지가 차갑고 멍이 있음.
5. 유방이 약간 비대되어 있으며, 호흡음은 깨끗함.
6. 경미한 복부팽만과 장음의 감소가 관찰됨. 간이 촉지됨.
7. 갈색 소변이 나타남.
8. 과거 교도소에서 C형 간염 진단 받은 적이 있음.
9. 평소 하루 소주 5병을 마시는 heavy alcoholism 환자임.

<중 략>

#2. 건강위기와 관련된 비효과적 건강관리 진단날짜 : 2020-11-17

간호 사정
주관적 자료
“돈도 없는데 병원은 가서 뭐해?”
“난 가족 같은 거 없어...”
“술이 없으면 살 수가 없어..”

객관적 자료
1. 대상자는 일자리를 잃고 서울역 지하도에서 노숙하고 있음.
2. 이혼 후 가족과 연락 안 됨.
3. 하루에 담배 2갑 정도 피움.
4. 몸에 상처가 많고 개인위생이 매우 불량함.
5. 만성적으로 아파보이는 외모와 사지에 멍이 관찰됨.
6. 평소 하루 소주 5병을 마시는 heavy alcoholism 환자임.

이론적 근거
대상자는 일자리를 잃고 가족과도 단절되어서 노숙을 하는 사회적 지지가 부족한 상태이다. 노숙으로 인해 위생상태도 좋지 않고 흡연과 음주, 영양 결핍으로 건강상태도 좋지 않다.

참고 자료

없음