Vsim mille larsen part2 케이스 스터디(간호진단 5개, 간호과정 3개)

소개글

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목차

1. 간호력(Nursing History)
1-1. 시설노인 건강력 조사
1-2. SPICES: An overall Assessment Tool for older Adults (날짜, OOO 수행자 이름을 적어야 함)
1-3. CAM(Confusion Assessment Method) (날짜, OOO 수행자 이름을 적어야 함)
1-4. Katz Index of Independence in Activites of Daily Living(ADL) (날짜, OOO 수행자 이름을 적어야 함)
1-5. Medication Fall Risk Score (날짜, OOO 수행자 이름을 적어야 함)
1-6. Morse 낙상 위험도 사정 (날짜, OOO 수행자 이름을 적어야 함)
1-7. Lab data

2. 투약(Medication and Fluid Administration)

3. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

4. 대상자의 간호과정
4-1. 간호진단
4-2. 우선순위 선정
4-3. 간호과정 (#1 복합적 요인과 관련된 낙상위험성)
4-4. 간호과정 (#2 비뇨기계 감염으로 인한 배뇨장애)
4-5. 간호과정 (#3 지지체계 부족과 관련된 돌봄제공자 역할 부담감)

본문내용

1. 간호력(Nursing History)
● 이름(Name) : MOOOO
● 나이(Age) : 84세
● 성(Sex) : F
● 시설 입소일시(Date of Admission) : 0000.00.00
● 입원 진단명(Adm.Dx) : Urinary tract infection
● 결혼여부(Marital Status) : 사별
● 직업: 평가불가
● 질병진행과정 (Process of Disease) : 어제 저녁 혼동과 요로감염으로 응급실을 통해 내원함. CAM(혼동 사정 도구)를 통해 섬망(delirium)의 증세를 확인함. 입원당일 고혈압이였지만, 약 복용을 통해 7일 아침 혈압은 160/92mmHg로 떨어진 상태임. 7일 새벽 6시에 낙상할 뻔 했지만, 특별한 상처는 없는 상태임. 낙상위험평가상 고위험군임.

<중 략>

3. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(1) 병인론(Pathophysiology)
1) 정의: 요로감염은 요로계에 미생물이 존재할 때 발생되는 것으로, 소변배양검사에서 공통적으로 양성반응을 보이는 광범위한 임상적 현상을 나타내는 것이다.
2) 원인 & 병태생리 기전
● 요로감염은 65세 이상 노인에서 호흡기 감염에 이어 두 번째로 흔한 감염이다.
● 요로감염은 일반적으로 남성보다 여성에서 잘 발생하는데, 여성은 요도가 짧고 요도구와 항문이 가까운 해부학적 특성으로 습한 동시에 질이 세균공급처인 항문과 가까워 장내세균이 질을 거쳐 쉽게 요도에 접근할 수 있기 때문에 요로감염에 취약하다. 또한 여성 노인은 폐경이 되면서 여성호르몬인 에스트로겐 분비 감소로 질 안의 정상 세균총이 감소하며, 위험요인이 증가한다. 남성 노인은 양성 전립선비대증이나 악성 종양으로 인한 전립선 비대로 야기된 방광 출구 폐색이 요로감염의 위험을 증가시킨다.
● 이외에도 요로카테터, 기저질환(소변이 역류하는 신경계질환, 당뇨병), 성관계..

<중 략>

참고 자료

박명화, 김정선, 외 9명 공저(2018). 노인간호학 4판. 정담미디어
윤은자, 김숙영, 외 10명 공저(2019). 성인간호학 Ⅱ. 수문사
서울대학교병원 간호본부(2011). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
이웅현(2020), 성인간호학2, 퍼시픽 학술편찬국