순환기계 건강문제와 간호 (2)_ 심전도_부정맥 총정리 (성인간호학) (국가고시) (수문사)

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본문내용

[심전도의 이해]
1. 심장의 전기적 활동과 전도계
▶ 심장세포

심근세포
심방과 심실의 근육층을 형성 (수축에 관여)
심장의 전기적 전도계에
특수화된 세포
- 동방결절 (SA node), 방실결절 (AV node), 히스다발, 퍼킨제 섬유 등에 존재
- 간극이 많이 있어 심근 세포보다 전기자극을 빠르게 전달
- 동발결절, 방실결절 (cardiac pacemaker cell) : 전기적 자극 자연적 발생

▶ 심장의 전기 생리학
1. ① 심장 세포의 휴식 상태 : 분극 (polarization), 세포 외 (+)/ 세포 내 (-), 안정막 전위
2. ② 탈분극 (depolarization) : 분극상태에서 세포막내외의 양이온과 음이온의 위치가 바뀜
3. ③ 재분극 (repolarization) : 세포의 휴지기로 돌아가는 과정 / 세포 안→ 밖으로 K+ 유출
▶ 심장의 활동 전위 (cardiac action potential)

심실의 심근세포의 활동전위

Phase 0 : 빠른 탈분극
- Na+ channel open : Na+ 유입
- 세포 내 (-) → (+) : 전압 –90 → 20mV
Phase 1 : 급속하고 짧은 재분극
- Na+ channel close
- K+ channel open : K+ 밖으로 유출
- 세포 내 전압 0mV으로 감소
Phase 2 : ST 분절
- 막전압이 일정하게 유지 (전압 = 0mV)
- Ca2+ channel open : 느린 속도로 유입
- K+ channel still open : K+ 밖으로 유출
- --> 상쇄되어 평형을 이룸
Phase 3 : T파
- Ca2+ channel close
- K+ channel still open : K+ 밖으로 유출
- ---> 안정막 전위로 돌아가는 과정
Phase 4 : 완전히 재분극
- Na+ - K+ pump 작용 : Na+ 배출, K+ 유입

동방결절 (SA node)의 활동 전위 : 외부 자극 없이 스스로 탈분극

① 천천히 탈분극
: 세포 내로 Na+ 천천히 유입
: 막전위 –60 → -40mV
② 빠른 탈분극
: 역치에 도달하면 Ca2+가 빠른 속도로 세포 내 유입
③ 재분극
: K+ 세포 밖으로 유출
심장의 자발 율동성: SA node → AV node → His bundle → Rt/Lt bundle bracnch → Purkinje f.

참고 자료

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