COPD 문헌고찰

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목차

1. 질병 명

2. 원인과 병태생리
(1) 병태생리
(2) 원인

3. 주요 임상증상
(1) 외모의 변화
(2) 호흡의 변화

4. 주요 진단검사
(1) 혈액검사
(2) 방사선 검사
(3) 폐기능 검사(PET)-FEV1/FVC
(4) 기타

5. 치료 및 간호
(1) 간호사정
(2) 가스교환증진
(3) 호흡기능 향상
(4) 기도개방유지
(5) 영양섭취
(6) 불안해소
(7) 활동 지속성 유지
(8) 호흡기감염 예방
(9) 대상자교육

본문내용

* 질병 명: 만성폐쇄폐질환(Chronic obstructive pulmonary disease. COPD)
정의 : 만성염증에 의한 기도와 폐실질 손상으로 비가역적인 기류제한을 특징으로 하는 폐질환

* 원인과 병태생리
▪ 병태생리
(1) 폐기종(Emphysema)
- 허파꽈리벽이 파괴되고 허파의 탄력성이 상실되어 종말세기관지 말단부위 허파꽈리가 영구적으로 확장
- 대부분 만성적인 기침과 가래를 동반하는 만성기관지염을 동시에 가지고 있음
- 일차적인 병리학적 변화 : 폐탄력성(elasticity)의 손상과 허파의 과잉팽창
- 허파꽈리벽의 탄력성 상실, 허파꽈리의 과신전, 확대, 세기관지의 허탈 -> 허파꽈리 내 공기가 포획 -> 호흡곤란 유발
- 과팽창한 허파 : 호흡의 주된 근육인 가로막을 편평하고 약하게 만듦
허파꽈리가 확장되어 가스교환에 이용할 수 있는 표면적↓ -> 보조근육 사용, 숨이 가빠짐(air hunger)
- 이러한 호흡 노력의 증가와 허파꽈리조직의 손실에 의해 가스교환이 영향을 받음
CO2의 제거 < 축적 => 고탄산혈증과 만성호흡산증 초래
- 폐기종 말기 : 산소가 손상된 폐조직에서 혈류 속으로 이동하기 어려움 -> 동맥혈산소분압↓

(2) 만성기관지염(Chronic bronchitis)
- 감염성 자극이나 담배연기와 같은 비감염성 자극에 지속적으로 노출되어 발병
- 1년에 적어도 3개월 이상, 2년 이상 연속하여 만성적인 객담을 동반한 기침 유발
- 기관지와 세기관지의 염증 발생
- 염증반응은 혈관확장, 울혈, 점막의 부종과과다생산을 초래
- 만성염증으로 점액분비세포의 수와 크기 증가 -> 많은 양의 진한 점액 생성
기관지벽은 정상보다 2배 정도 두꺼워져 공기의 흐름과 가스교환 방해
-> PaO2↓(저산소혈증)/PaCO2↑(호흡산증)

참고 자료

홍옥남 외 공저(2019) 성인간호학(상)