혼란형 정신분열증 케이스(간호진단과 처치만있음)

소개글

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목차

1. #1. 폭력위험성.
2. #3. 지각/인지장애.
3. #2. 치료지시 불이행의 위험성.
4. #5. 여가활동 부족.
5. #4. 치아 위생 불량.
6. #6. 변비

본문내용

#1. 폭력위험성.
자료수집
S
“왜 내 간식비가 없어요 내 간식비 어디다가 썼어!”
“저 보호사가 내 간식비로 다른 사람들 약사 먹였다고!”
“이런 씨xx, 왜 나한테 그래 내가 간식비 쓰려고 하니까 없잖아”
“뭐가 다른 사람이 놀래 내 돈이 없는데!”
O
-대상자가 흥분되고 큰 목소리로 말 하는 것이 관찰됨.
-대상자가 주먹을 쥐고 위협적이며 분노하고 있는 모습이 관찰됨.
간호진단명
망상과 관련된 폭력위험성.
간호 목표
장기목표
대상자는 자신이나 다른 사람을 해치지 않는다.
단기목표
비폭력적이고 비파괴적인 태도로 감정을 표현한다.
간호 계획
-대상자의 활동량과 비합리적인 요구나 요청이 증가하는지 모니터 한다.
-서두르지 않고 차분하게 의사소통을 한다.
-잠재적으로 파괴 행위를 유발시키는 자극을 파악하고 이를 제거한다.
-자신 또는 타인에게 손상을 입힐 수 있는 주변 환경 물건들을 제거한다.
-처방된 약물을 투여하고 효과를 모니터한다.
-필요에 따라 억제대를 시행하여 안전 한 곳으로 격리시킨다.

참고 자료

없음