A+ 정신간호학실습 케이스스터디 ,조현정동장애, 편집조현병, 약물유발이차파킨슨증문헌고찰 간호과정 1개, 이상행동관찰지

소개글

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목차

Ⅰ. 대상자 정보
1. 대상자 정보
2. 정신 상태 검사(MSE: Mental status Examination)

Ⅱ. 약물 요법

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획

Ⅶ. 이상행동 보고서

본문내용

Ⅰ. 대상자 정보

• 실습기간: 2019년 8월 19일 ~ 2019년 08월 30일
• 실습장소:
• 입원일: 2017년 12월 18일
• 진단명: 상세불명의 조현정동장애
편집조현병
약물유발이차파킨슨증
• 정보제공자: ☑ 환자 □ 보호자

1. 대상자 정보
1) 일반적 정보
• 성명: 최OO • 종교: 무교
• 성별: 여자 • 교육상태: 고졸
• 연령: 37 세
• 직업(발병 전): 무직 (과거 마트에서 아르바이트 경험)
• 직업(발병 후): 무직
• 결혼상태: 미혼
• 취미 : 음악감상
• 특기 : 막춤추기

2) 건강력
(1) 현 병력
• 입원 동기: 지성병원에 입원해 있다가 환경을 바꿔보려고 본원 입원
(2) 과거 병력
과거 병력: 타과 질병력 □ 없음 ☑ 있음 ( 뇌전증, 갑상선)
정신질환 □ 없음 ☑ 있음
수술 경험: □ 없음 ☑ 있음(2016년 갑상선절제술)
유병기간: 젊은 시절부터 발병
(3) 신체 검진
• 체중: (현재) 63kg
• 활력소견 : BP: 99/68 BT : 37.0 P 96 R 20
• 소화기계 : 노로바이러스 – 설사 (환자가 말하여 정확하지 않음)
• 신경계 : 뇌전증(머리 다친 후 6개월 있다 뇌전증 시작이 되었고 약먹으며 5년 괜찮아져 약 복융중단 후 길가다가 멍 때리는 일 많아져 다시 계속 약 복용중)

< 중 략 >

간호사정
객관적자료
-오전 9시부터 저녁 4시30분까지 양치질 1번도 안하는 모습 관찰됨
-눈곱이 껴 있음
-누런 치아 사이에 많은 음식물들이 껴 있음 (이물질이 2일간 같은 자리)
-손톱과 발톱이 길고 때가 껴 있음
-환의가 더럽고 지저분한 모습 자주관찰
주관적자료
“치약, 칫솔이 어머니 유품이라 이를 못닦겠어요”
“양치질 안했어요 히”
“이 닦아야해요?”
“입냄새나요? 이닦기 싫어요”
“인유두종 바이러스가 옷이 젖어요”

참고 자료

없음