성인간호학총론 산염기균형 요약

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목차

Ⅰ. 산-염기 균형
1. 산-염기 조절 체계
2. 산-염기 보상작용
3. 정상 ABGA
4. 산증(Acidosis)
5. 알칼리증(Alkalosis)

본문내용

● 체내 산도(pH)는 수소이온(H+)의 농도에 의해 결정됨
● 산-염기 균형을 위한 탄산(H₂CO₃) : 중탄산이온(HCO₃⁻)의 비율 = 1:20

1. 산-염기 조절 체계
1) 혈액완충계
● 산-염기 불균형에 가장 빨리, 가장 광범위하게 작용함
● 약산(탄산, H₂CO₃), 수소이온과 결합할 수 있는 염기성 염(중탄산나트륨, NaHCO₃)으로 구성됨
● 적혈구(Hb, HCO₃⁻, 인산염), 혈장(HCO₃⁻, 단백질, 인산염): 강산과 강염기를 약산과 약염기로 전환
● 기타 전해질(K⁺, Na⁺, Cl-)과 단백질

2) 폐
● 산(탄산, H₂CO₃-, 인산염), 혈장(HCO₃-, 단백질, 인산염): 강산과 강염기를 약산과 약염기로 전환
● CO₂ + H₂O ⇔ H₂CO₃ ⇔ HCO₃⁻ + H⁺
● 중탄산염(HCO₃⁻)은 혈중 산(H⁺)과 결합하여 물과 이산화탄소로 변하여 산을 중화하는 기능을 함

3) 신장
● 가스로 전활될 수 없는 고정산(황산, 인산, 케톤산, 젖산 등)은 신장이 소변으로 배설함
● 소변으로 H⁺를 배출하거나, 세뇨관에서 중탄산이온(HCO₃⁻), 암모니아, 인의 재흡수를 통해 재생성함으로써 pH를 조절

2. 산-염기 보상작용
1) 산-염기의 균형이 깨질 경우 폐와 신장에서는 질환이 없는 한 일련의 과정을 통해 탄산(산 : H₂CO₃) : 중탄산이온(염기 : HCO₃⁻)의 비율=1:20을 유지하여 정상 pH를 유지함

참고 자료

윤은자 외. (2019). 성인간호학Ⅰ. 수문사. 231-268p