대동맥판 폐쇄 부전증 문헌고찰 및 간호과정, 케이스 스터디 case study

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목차

I. 대동맥판 폐쇄 부전증(Aortic insufficiency,Aortic valve regurgitation )
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호

II. 대동맥판 폐쇄부전증 간호과정(Aortic insufficiency,Aortic valve regurgitation)
1. 간호력
2. 간호진단
3. 간호과정

본문내용

1. 정의
대동맥 폐쇄 부전증은 대동맥판 기능부전 혹은 대동맥판역류 라고도 하며, 판막의 변형으로 심장의 이완기동안에 대동맥판이 완전하게 닫히지 않아 대동맥으로 나갔던 혈액의 일부가 좌심실로 다시 역류되어 들어오는 질환이다. 증상이 경할 경우, 일생 동안 큰 문제를 일으키지 않으나, 중등도 이상의 경우는 시간이 지남에 따라 심장기능이 저하되는 만성 심부전증이 발생될 수 있다.

2. 병태생리
초기에는 이완기때 좌심실로 들어오는 혈액의 양이 많아지게되어 좌심실의 부담이 증가하게된다. 좌심실 확장으로 심박출량이 증가되고, 이완기말의 압력이 약간 상승하게된다. 질병이 진행되면 좌심실 로의 혈액 역류량이 많아져서 좌심실 비대가 나타난다. 좌심실 비대가 지속되면, 좌심방압, 폐 모세혈관압, 폐동맥압, 우심실압의 상승으로 우심실부전이 발생 하게 된다. (그림참고)

3. 원인
류마티스성 심장질환이나 감염성 심내막염에 의해 판막이 손상되어 발생되거나, 대동맥류에 의해 이차적으로 생기는 경우가 주요 원인이다. 그 외에, 대동맥판막이 3개의 소엽으로 이루어져있는데에 반해, 남자 아이 약 50명당 1명, 여자 아이 약 100명당 1명 꼴로 선천적 이상으로 첨판이 두 개뿐인 이엽성 대동맥판막을 가지고 태어난다. 이 경우, 대동맥판막의 기능이 제대로 이루어지지 않아 대동맥 판막 폐쇄부전증이 발생한다. 또, 유전병인 마르판증후군(marfan syndrome)에 의해 판막 기능이 감소하여 대동맥 판막 폐쇄 부전증이 발생할 수 있다.

4. 임상증상
일반적인 증상으로는 폐울혈로 인한 호흡곤란, 야간호흡곤란, 기좌호흡 등이 나타난다. 또, 협심통증, 뇌혈류 감소로 인한 두통, 현기증과 실신 등이 일반적으로 나타나지만, 경증일 때는 증상이 없는 경우가 많다. 역류되는 혈액량이 많아지면, 1회 심박출량의 증가로 수축기 혈압은 상승하게되나, 이완기압은 좌심실로 역류되기 때문에 하강하게 된다.

참고 자료

윤은자 외, 성인간호학2, 수문사, 2019
박진주 외, 좌심실 수축 기능 저하 심부전증의 치료, 서울대학교 의과대학 분당서울대학교 병원 심장혈관센터, 내과, 2015
이동원, 심질환으로 인해 발생하는 신질환, 부산대학교 의학전문대학원 내과학교실 신장내과, 2015