아동케아스 장중첩중

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 위험요인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단적 검사
6. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 우선 간호진단 목록

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 결론 및 소감

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. 정의
장중첩증은 장이 말려 들어가는 것을 말합니다.
소장에서 대장으로 넘어갈 때 갑자기 굵어지므로, 소장의 맨 아랫부분인 회장이 대장 앞에 있는 맹장으로 말려 들어가는 경우가 가장 많습니다.
흔히 상부 장이 하부장 속으로 말려 들어가는 것을 말합니다.
회맹부가 대장 안으로 말려들어가는 것이 95% 정도로서 흔합니다.
장운동과 일치하는 극심한 통증과 기계적 폐색 증상이 시작되고 수 시간 내 장간막 혈류의 교맥현상으로 정맥울혈 및 부종을 동반합니다.
대부분 24시간 내에는 감돈이 발생하지는 않으나 나중에는 장 괴저 및 쇼크에 빠질 수 있습니다.
이 질환은 여아보다 남아에게 빈발한다.

2. 원인 및 위험요인
장중첩증의 원인을 확실하게 알 수 없는 경우가 95%를 차지합니다.
영유아 회장 말단의 두께의 차이가 크거나, 이 부위의 임파절 조직이 두꺼워져서 장중첩증이 발생할 수 있습니다.
장염, 식이 변화 및 장 알레르기 반응 때문에 장의 운동이 증가하여 일어나기도 합니다.
약 5% 정도는 국소 해부학적인 원인으로 메켈 게실, 낭종성 중복회장, 용종, 림프종, 출혈성 질환에 의한 혈종 등에 의해 생깁니다. 재발성 장중첩증은 5~8% 정도입니다. 나이가 많은 경우에 재발 비율이 더 높다고 합니다.

장중첩증의 80% 정도는 생후 6개월부터 2세 사이의 소아에서 발생합니다.
만 2세 이후에 발생하는 경우는 드뭅니다. 3:2 정도의 비율로 남아에게 더 잘 발생합니다. 환절기에 잘 발생합니다. 건강하고 살이 찐 영유아에게 갑자기 발생합니다.

3. 병태생리
장중첩→혈액공급 폐색→장의 접혀진 부위조직의 허혈 및 괴사→장의 내용물 통과장애→장천공, 장출혈, 복막염

장의 근위부가 원위부로 함입되거나 말려 들어가게 되는데,
가장 흔한 위치는 회맹부로서, 회이 맹장과 결장 안으로 들어갑니다.
장의 근위부가 운 상위는 하위로 중적되고 장간막은 장의 관강으로 들어가 장폐색을 일으키며, 장벽이 서로 압력을 가해서 염증, 부종 및 혈류의 감소를 일으킵니다.
점막출혈은 혈변이 되고 점액이 포함됩니다.
장이 중첩된 부분의 끝은 횡행결장, 하행결정, S상결장, 항문 주위로 확대될 수 있습니다.
어떤 경우는 저절로 장이 환원되기도 하나 장의 감돈이 24시간 후에 생기기도 합니다.
장의 괴사나 천공은 복막염이나 사망을 초래합니다.

참고 자료

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최신 아동건강간호학. 2(개정판)(양장본 HardCover)
저자 김영혜|역자 김영혜|수문사 |2019.02.09
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