외상중환자실 case study(불안, 피부통합성장애, 치료지시불이행)

소개글

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목차

1. 간호대상자 사정 자료
1) 일반적 사항
2) 간호 사정 도구

2. 신체사정 또는 건강사정 자료

3. 약물요법

4. 진단 검사

5. 내외과적 치료 과정 요약 서술
1) T-SDH, Traumatic Subdural Hematoma 외상성 경막 하 혈종
2) Facial Fracture, 안면 골 골절

6. 간호과정 기록
1) 간호 진단
2) 우선순위
3) 간호과정

7. 참고문헌

본문내용

5) 내외과적 치료 과정 요약 서술

<T-SDH, Traumatic Subdural Hematoma
외상성 경막 하 혈종>
-> 두부외상으로 인하여 경막과 지주막 사이에 혈종이 형성된 것을 외상성 경막하혈종(traumatic subdural hematoma)이라고 한다.
대부분이 심한 두부외상후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많다.
CASE 환자는 SDH가 심하지 않아, 혈종을 제거 하지는 않고 CT 검사를 하여 지켜보는 중이다.
① 수술 적 치료
우연히 발견된 곳은 수술하지 않고, 경과를 관찰 하는것도 하나의 방법이나 혈종이 클 경우, 수술이 선호된다.
- 혈종이 가장 두터운 부분을 CT. 두부단순X촬영으로 결정한다.
- 국소마취하에, 피부절개는 골막까지 단숨에 한다. 개창구를 삽입하고, 골을 노출한다. 피부에서의 출혈은 개창구를 열고 창부를 신전하면 멈춘다.
- 경막은 혈종외막과 함께 절개해도 좋지만, 될 수 있으면 외막의 존재와 그 정도를 확인하기 위해, 경막만을 절개하도록 한다.
- 혈종외막이 절개되면, 진구성혈액이 분출한다. 될 수 있으면 도렌을 준비하여 즉시, 혈종내에 삽입하고, 어느정도의 양의 혈액저류가 있는가, 주사기로 뽑아 재어본다.
- 외막을 크게 열고, 생식수로 세정한다. 종종 응고괴가 솟아나올 때도 있다.
- 세정완료 후 도렌을 남겨 도렌의 선단은 후두부를 향해서 둔다. 경막은 봉합하지 말고, 일단 젤폼으로 덮고, 피부로부터의 혈액이 유입되지 않도록 한다.
- 도렌은 약 48시간 유치하고, 청결병에 연결한다. air 침을 넣고, 침대 높이 정도에서 자연유출 시킨다.

참고 자료

김금순 외(2016), 제8판 성인간호학Ⅰ&Ⅱ, 수문사.
서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr/