성인간호학 심근경색 급성관상동맥증후군 ACS STEMI 간호과정 및 PICO 근거기반간호중재

유맹우

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최초 등록일: 2021.10.24
최종 저작일: 2021.09; 16페이지/ MS 워드; 가격 2,000원

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Ⅰ. 사례

Ⅱ. 간호사정
1. 통증척도 PQRST
2. 임상병리검사
3. ABGA 검사 (시술 이전)
4. 영상의학과검사
5. 치료적 시술
6. 약물요법

Ⅲ. 간호진단 및 간호과정

Ⅳ. 근거 기반 간호중재
1. 연구 배경 기술
2. 임상 질문과 PICO 형성
3. 근거의 검색과 선정하기

Ⅴ. 참고문헌 및 외국논문 이용

본문내용

10년째 공사장에서 일하고 있는 만 59세 남성 나xx님은 7년 전 고혈압과 당뇨 진단을 받았었고, 2년전 ACS로 입원한 과거력이 있다. 현재 운동은 하지 않고, 약물 복용을 통해 관리하고 있었다. 9월 1일 당일 오후 6시 퇴근 중 호흡곤란을 동반한 조이는 듯한 심한 흉통으로 인해 가슴을 부여잡으며 통증발생 1시간 내로 응급실로 내원하였다. 내원 당시 대상자는 167cm, 84kg, v/s은 BP 160/100mmHg, BT 37.6, RR 33, HR 130이였다. 피부가 차갑고 축축하였으며 말초의 청색증이 발견되었다. 통증이 왼팔과 등, 턱으로 방사되었고 니트로글리세린을 설하 투여 후에도 통증이 완화되지 않았고, 청진 시 S4심음이 들렸다. 우선 산소투여로 심근 조직의 산소 공급량 증가시켰고 진단검사 전 과거력을 생각해 혈전용해제를 투여하였다. 이후 심전도를 시행했더니 ST분절이 상승되어 심초음파를 시행했더니 결과 상 STEMI(ST분절 상승 심근경색증)으로 확진 되어 응급실 내원 1시간 이내에 PTCA(경피적 관상 동맥 확장술) 시술을 시행했다. 평소 대상자는 조금만 움직여도 숨이 차고, 가슴이 답답한 느낌이 종종 들곤 했지만 큰 이상 아니라고 여겨 병원에 오지 않았다고 했다. 대상자는 평소에 하루 반 갑 이상의 담배를 피운다고 하였다. 고기를 위주로 식사를 하는데 가장 좋아하는 음식이 삼겹살과 소주이다. 또한 최근 출퇴근 시 계단을 올라가는 것이 힘들어 숨이 차고 심장이 답답한 느낌이 들어 한참이 걸린다고 말했다. 또한 쉽게 피곤하고 걸을 때 어지러움을 느낀다고 하였다.

1. 통증척도 PQRST
P(통증부위) 흉부 전체와 턱으로 방사
Q(통증의 특성) 심한 압박감과 찌르고 조이는 듯한 통증
R(완화요인과 악화요인) NTG가 통증완화에 도움이 되지 않음, 휴식 시에도 통증이 있음
S(통증 강도) 8점
T(지속시간) 간헐적, 30분이상 지속