[A+ V-sim 간호과정] Case3 - Brenda patton

소개글

V-sim Case3 - Brenda patton 케이스스터디 입니다.
간호진단 5개와 우선순위에 따른 간호과정 3개 있습니다~
정말 열심히 써서 A+맞은 케이스니까 후회하지 않으실 겁니다!!

목차

1. 한 장 요약
2. 간호사정(대상자 정보 수집)
3. 문헌고찰
4. 간호진단
5. 간호과정1,2,3
6. 참고문헌

본문내용

한 장 요약
임산부/고위험임부 간호과정
V-sim Case 3: Brenda Patton 간호과정 발표자료 학번: 이름:

1) 일반적 간호정보
Brenda Patton님은 2003년 1월 6일생으로 현재 18세의 백인 여성 미혼상태이다. 대상자는 이른 아침 진통과 함께 양수가 터진 것 같아 내원하게 되었다고 대답하였으며, 양수의 양상은 투명하고 깨끗한 상태라고 하였다. 임신 주수는 38주+2일이다. 산과력은 G1P0으로 자궁경관 개대 4cm, 자궁경부 소실 50%, 태아 하강정도 –2station으로 분만1기에 해당하는 임산부이다. 36주에 시행한 GBS 검사 결과에서 양성(+)으로 나와 감염된 상태이며 현재 양막파수 진단을 받았다. V/S : 37-21-90-118/72 이며 지남력 있고 의식은 Alart 하다. 약간의 메스꺼움을 느끼며, 현재 상태에 대해 약간의 불안감을 느끼고 있다. 환자는 약물 없이 자연 분만을 원하며, 환자의 팔에 saline lock을 실시하였다. 대상자는 자궁 이완기에서 0~10점 중 2점의 통증을 호소하였으며 수축은 약 4분 간격으로 50초 동안 지속되었고 강도는 보통이다. 흡연에 대한 질문에서 대상자는 일주일에 반 갑 정도 흡연을 한다고 하였다.

2)간호과정
간호진단 1. 양막파수과 관련된 감염 위험성

주관적 자료 :
“오늘 이른 아침에 양수가 터진 것 같아요.”
“양수는 투명한 색이었어요.”
“(신음소리)”
개관적 자료 :
- group B streptococcus (+)
- 질 검사 결과 : 경부거상 50%, 개대 4cm, 양막파수
- 약물 처방 : penicillin 5million units
- 대상자 침대의 패드 사정 결과 약 300mL 정도 양수가 측정됨
- 자궁수축 촉진 : 규칙적이고 4분 간격으로 50초 동안 지속되며 보통 강도임
- 태아 하강 : -2station
간호수행
① 1시간마다 대상자의 활력징후를 측정한다.
② 1시간마다 머리부터 발끝까지(head-to-toe) 사정한다.
③ 1시간마다 호흡음을 사정한다.

참고 자료

신인철 외(2019), 알기쉬운 약리학, 메디컬 사이언스
윤미선 외(2020), 여성건강간호학Ⅰ 실습 지침서, 백석대학교 보건학부 간호학과
원종순 외(2018), 간호과정과 비판적 사고 제 2판, 현문사
최연순 외(2020), 여성건강간호학Ⅱ 제 10판, 수문사
https://www.druginfo.co.kr/index.aspx 드럭인포
http://www.health.kr/ 약학정보원
https://thepoint.lww.com/student 더포인트 (브이심)
http://www.kcllab.com/pc/main/main.php한국임상의학연구소