작업치료 SOAP note
- 최초 등록일
- 2021.10.13
- 최종 저작일
- 2018.01
- 9페이지/ 한컴오피스
- 가격 2,500원
소개글
"작업치료 SOAP note"에 대한 내용입니다.
목차
Ⅰ. subject
Ⅱ.object
1. physical status
2. Functional ability
3. Edema, Pain, Subluxation
4. Sensation
5. Cognition
6. Perception
7. ADL performance
Ⅲ. Assessment
1. problem List
2. Long - term goal
3. short - term goal
본문내용
Ⅰ. subject
1. Name : 김○○
2. Age/sex : 82/F
3. Dx : Quadriparesis d/t pontine ICH
4. onset : 0000. 00. 00
5. PHx : 상기 환자는 0000. 01. 16 PM 14시경 Lt. side 상의 tingling sansation & motor weakness 잠시 있었다가 호전 되었으며 자다가 다음날 AM 2시경 비슷한 양상 있으면서 headache & dizziness 동반되어 ER visit 후 adm. 17년전 infarction으로 Rt. side motor weakness 있으셨으며 대림 성모병원에서 치료받으셨다.
6. Dominant hand : Rt. hand
< 중 략 >
Ⅲ. Assessment
1. problem List
▶ Lower limb의 muscle tone decreased.
▶ standing static balance 시 잘 유지하지 못하고 standing dynamic balance absent .
▶ both hand의 speed movement 수행 시 isolated active movements decreased.
▶ Moderate assist ADL
▶ short term memory impaird.
2. Long - term goal
Minimal assist ADL
3. short - term goal
▶ Standing balance increase.
▶ ADL - toileting , dressing, walking maximal assist → moderate assist
▶ both hand의 speed movement 수행 시 isolated active movements increase
▶ short - term memory increase.
참고 자료
없음