정신간호실습 조현병 스키조 case study

소개글

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목차

1) 신원관련 자료

2) 건강력
(1) 현병력
(2) 과거병력
(3) 성장 발달력
(4) 가족력

3) 신체상태 사정
(1) 신체적 질병

4) 정신사회적 상태 사정

5) 간호과정

본문내용

2) 건강력
(1) 현병력
1. 주호소
전화기에 대고 미친 사람처럼 웃고, 언니가 없는데 언니의 목소리가 들려서 입원함

2. 입원동기
환청, 망상, 혼잣말, 부적합 정서반응(혼자 웃고, 졸다 성내고), 사회적 위축, 퇴행 등 정신증상으로 향후 장기간 전문적 치료와 추적정밀검사가 필요한 것으로 관찰됨. 과거에 망상으로 모친 살해

3. 현재의 증상
망상
- 시기 : 38년전
- 강도 : 심각한 망상
- 경과 : 2년전부터 환각 서서히 사라짐. 현재 종종 아침에 망상 나타남.
- 관련 요인 : 둘째 출산 후 망상과 환청이 나타남.
- 쌍커풀이 있으며 눈을 반쯤뜨고 눈썹문신과 아이라인문신을 했음. 걸을 때 허리를 구부리고 땅을 보면서 걷는다. 화장실에서 나온 후 옆 병실 까지 둥글게 돌고 병실에 들어감. 잘 때 앉아서 잠을 잠. TV 시청하는 곳에서 눈을 감고 있음.

4. 의학적 진단과 치료
[ DSM-5 진단 ]
조현병 schizophrenia SPR

< 중 략 >

[탐색]
(1) 기분(mood)
1. 질
- 요즘 기분은 딸이 면회를 안와서 슬프다고 말함. 이 슬픔으로 인해 감기, 변비 등 각종 질병이 생겼다고 함. 종이접기를 하거나 프로그램에 참석할 때 어지러워서 쉬고 싶다고 말함. 미래 계획은 다른 사람을 위해 희생하고 봉사하면서 지내는 것이라고 말함.

2. 안정성(stability)
- 아침과 저녁의 기분차이는 없음. 오후 3시에 노래 나오고 운동 시간에 2바퀴쯤 돌면서 기분 조금 좋아짐.

3. 반응성(reactivity)
- 과거 남자친구와 헤어진 이야기를 하면 슬프다고 하고, 딸이랑 외박한 이야기를 하면 기쁘다고 함.

4. 강도(intensity)
- 단조로운 편임.

5. 지속기간(duration)
- 딸이 면회를 오지 않는 이야기를 할 때만 슬프다고 하고 평상시 물어보면 그냥그래요라고 답함.

참고 자료

없음