V-sim 브이심 David carter 데이비드 카터 간호과정 사례보고서 (조현병)

소개글

브이심 가상인물 특성 상 언급되지 않은 상세한 내용까지 적을 수 는 없었습니다.
하지만 브이심 여러번 돌리면서 적을 수 있는 내용은 다 적어뒀습니다.

*MSE/간호진단 가볍게 참고하실 분
*이 케이스 현병력이나 건강력, 사용한 약물(+특성) 등 정리된 것이 필요하신 분
=>구매하시면 됩니다.

'간호과정은 간호진단까지만 있습니다' -간호진단 2개, 객관적/주관적 근거, 과학적 근거

목차

(1) 일반적 배경
(2) 건강력
(3) 발달력 (발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)
(4) 가계도 및 가족력
(5) 정신상태검사(MSE) 사정
(6) 의학적 진단명 및 정의(DSM-5에 의한 진단명)
(7) 임상병리검사 (검사한 것 기록, 비정상치인 경우에만 의의 기록)
(8) 임상심리검사 (검사종류와 결과 기록)
(9) 치료 및 요법
(10) 간호과정

본문내용

▶ 현병력 : 조현병(Schizophrenia)
• 주호소(chief complain)
- 입원당시 주 호소(주증상): 자신의 음식이 중독되었다는 이야기를 함.
자신의 체중 증가에 책임이 있다고 믿기 때문에 약 복용을 중단함.
- 현재 주 호소(주증상): 사람들이 그의 생각을 듣고 있다고 믿고 편집증적인 망상
병원 음식이 중독 되었기 때문에 먹어서는 안된다
- 입원동기/입원경로: 어머니가 약을 먹으라고 했을 때 폭력적인 행동을 보이며 테이블을 집어던짐.
어머니가 경찰에 연락하여 17:00에 응급실을 통해 입원함.

• 입원일부터 사정일까지의 병동생활(장기입원인 경우 초기/중기/후기 구분)
(대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등을 중심으로)
-때로는 부적절하게 질문에 대답
-샤워를 거부했고 흐트러진 외모가 더러움
-저녁 식사를 거부했지만 밀봉 된 물병에서 물을 몇 모금 마심

▶ 과거병력(발병시기, 발병과 관련된 주요사건, 입원력, 자살력/타살력, 타과질병력 등)
• 첫발병시기/유병기간: 2011 년 월 / 10 년 개월
• 입원력(입원횟수): 대학 및 종합병원 ( 회), 정신병원 ( 회),
의원 ( 회), 요양원 ( 회), 기도원 ( 회)
• 자살력: 유 무 알 수 없음
• 타과질병력: 알 수 없음

▶ 신체검진(대상자의 증상 및 약물부작용을 중심으로)
활력소견 : BP: 134 / 84 , BT: 37.2℃ (99℉) , P: 90회/분 , R: 16회/분

참고 자료

없음