성인간호학 대퇴골 무혈성 괴사/대퇴골두 무혈성 괴사 케이스 스터디 Case study CASE STUDY (A+)

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인 및 병태생리
3) 증상
4) 진단 검사
5) 치료

Ⅱ. 간호과정
1) 수술부위와 관련된 급성통증
2) 부동과 관련된 피부 통합성 장애의 위험
3) 그 외의 간호진단

본문내용

1) 정의
Aseptic Necrosis of femur bone(AVN) 즉 대퇴골 무혈관성 괴사는 여러 가지 원인에 의 해 대퇴골로 가는 혈류가 차단되어 뼈 조직이 죽는 질환으로, 괴사된 뼈에 압력이 지속적으 로 가해지면 괴사 부위가 골절되면서 통증이 시작되고, 이어서 괴사 부위가 무너져 내리면서 (함몰) 고관절 자체의 손상이 나타난다. 결국 고관절이 파괴되어 심한 관절염 유발, 심한 통증 또는 다리 길이가 짧아지게 되고 다리를 절게 되기도 한다. 호발연령층은 30대~50대에 이르 는 성인 남성에게 주로 나타나며 한번 발생하면 대부분 점차 진행되어 결국 고관절 기능을 소 실하게 된다.
2) 원인 및 병태생리
대퇴골 무혈관성 괴사를 일으키는 위험 인자로는 음주, 부신피질호르몬 투여, 고관절 부위 외상, 잠수병, 통풍, 혈청지질 이상, 만성 신질환, 만성 췌장염 등이 있습니다. 이 중에서도 음 주와 부신피질 호르몬제가 전체 원인의 90% 정도를 차지한다. 이 질환은 과도한 음주, 각종 피부 질환, 장기 이식 등이 증가함에 따라 스테로이드제를 많이 복용하기 때문에 젊은 사람들 에게 발생한다. 또한 술은 혈관 내 지방을 쌓이게 하고 심하면 대퇴골에 혈액이 통하지 않게 하여 뼈를 죽게 한다. 그러나 아직도 원인 불명의 특발성 괴사증이 발생하고 있다. 한쪽 고관절에서 대퇴골 무혈관성 괴사가 진행되면 다른 쪽의 고관절에도 괴사가 진행될 확률이 높다. 환자의 60% 이상은 양쪽 고관절의 대퇴골 무혈관성 괴사를 겪는다. 이렇듯 대퇴골 무혈관성 괴사의 원인은 다양하지만 진행 경과는 유사하다. 즉, 혈액 공급을 충분히 받지 못한 뼈가 죽고 그 결과 뼈가 함몰되며, 마지막에는 연골까지 손상되어 관절염이 발병하는 것이다.
3) 증상
초기에는 특별한 증상이 없다. 가끔 서혜부의 통증이 느껴지다가, 괴사가 발생한 후 상당한 시간이 자나면 괴사된 부위에 골절이 발생하면서 증상이 나타난다.

참고 자료

박금주 외, 『비판적 사고와 간호과정』,계축문화사,2019년,297~311p
윤은자 외, 『아홉번째 판 성인간호학Ⅱ』,수문사,2019년,1025p,1072~1079p
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31699
(서울아산병원 건강정보 ‘대퇴골두 무혈관성 괴사(AVN of hip(femoral head)’)
http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=3040
(질병관리청 국가건강정보포털 건강/질병정보 ‘대퇴골 두 무혈성 괴사’)
http://amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/bbs.do?menuId=517
(서울아산병원 검사정보 ‘Total Protein 수치 임삼적 의의’)