성인간호_케이스스터디_심장판막질환_간호진단 간호과정

소개글

심장판막질환 대상자 간호진단, 간호과정 3가지

각 간호진단에 따른 간호계획 7-8개로 구성

목차

1. 대상자의 주요질환과 간호
1) 삼첨판 폐쇄부전증 (TR, tricuspid regurgitation)
2) 승모판 폐쇄부전증 (MR, mitral regurgitation)

2. 간호대상자 사정도구
1) 일반적 사항
2) 현재 건강 문제
3) 과거력
4) 건강영역별 간호사정, 신체사정
5) 섭취량과 배설량 / 체중
6) 활력징후 / 산소포화도
7) Braden Scale
8) 검사
9) EKG 검사
10) Cardiac function (5/6)

3. 간호사례 연구보고서

본문내용

1. 삼첨판 폐쇄부전증 (TR, tricuspid regurgitation)
〮정의: 삼첨판이 제대로 닫히지 않아 심실이 수축할 때 방실 내로 혈액이 역류하는 상태
〮원인: 다른 심장 판막 장애와는 달리 보통 다른 심장 장애에 의해 영향을 받은 정상판막에서 발생한다. 가장 흔한 원인은 우심실 비대로 우심실에서 폐로 향하는 혈류에 가해지는 저항이 증가할 때 발생한다. 그 외, 감염성 심내막염, 삼첨판의 선천적 결손 및 손상, 류마티스 열, 점액종성 변성 등이 있다.
〮증상: 증상과 징후는 일반적으로 나타나지 않고 심각한 경우에 증상이 나타난다. 복수, 부종(주로 다리), 간비대(우측상단 복부에서 불편감을 느낌), 경정맥 확장, 울렁거림, 구토
〮진단: 심장초음파검사, ECG(심전도 검사), Chest X-ray, 심도자검사, MRI, CT
〮치료: 역류가 심하거나 다른 심장 판막 수술이 필요한 경우가 아니면 삼첨판을 복구하거나 대치하는 수술은 거의 하지 않는다.

2. 승모판 폐쇄부전증 (MR, mitral regurgitation)
〮정의: 심장의 수축기 동안에 승모판이 완전히 닫히지 않아 좌심실의 혈류가 좌심방으로 역류하는 상태
〮원인: 주원인은 류마티스열이며 감염성 심내막염, 그 외 판막의 퇴행성 병변, 승모판 탈출증, 비후성 심근증, 급성 심근경색 후 유두근 파열
〮병태생리: 좌심실에서 좌심방으로 혈액이 역류하게 되면 심박출량이 감소되고 이를 보상하기 위해 좌심실이 확장된다. 좌심실 기능이 감소되며, 좌심방의 확장으로 인해 부정맥이 발생할 수 있다. 좌심방도 확장되고 수축력이 감소된다. 폐정맥으로부터 들어오는 동맥혈을 받아들이는데 지장을 받아 폐울혈이 발생하고 호흡곤란과 기좌호흡을 호소하게 된다. 이 상태에서 좌심실 기능 이상은 가역적이므로 치료의 목표는 비가역적 손상이 오기 전에 치료하는 것이다.

참고 자료

성인간호학2, 윤은자 외, 수문사, 2019
근거기반 임상간호실무지침 욕창간호, 병원간호사회, 2018
간호진단 중재 및 결과 가이드, 박은영 외, 현문사, 2019
서울아산병원
MSD 매뉴얼 https://www.msdmanuals.com/en-kr/professional
약학정보원