vSim Carl Shapiro 급성 심근경색 Case study A+ 간호진단 3개

소개글

"vSim Carl Shapiro 급성 심근경색 Case study A+ 간호진단 3개"에 대한 내용입니다.
심박출량 감소, 급성통증, 활동지속성 장애에 따른 관련요인도 나와있습니다.
간호사정, 진단, 계획, 수행, 평가 모두 기재되어 있습니다. 장/단기 목표까지!

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 사례연구
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction; AMI)
1. 정의
- 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성관상 동맥증후군 중의 하나이다.
- 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있음.
- 심근손상의 크기와 정도에 따라 심장의 펌프 능력에 영향을 심인성 쇼크와 사망에 일으키 기 신속한 치료가 무엇보다 중요

2. 원인
- 주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병
- 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분임

3. 병태생리
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작됨
↓
심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르며 첫 12시간까지 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보임
↓
18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변함

4. 증상과 징후
- 급성 심근경색 환자의 1/3은 발병 1~4주 전에, 2/3는 1주 이내에 협심통을 경험하며 환자 의 50%에서는 허혈성 심장질환의 진행을 모르다가 갑자기 발생됨
- 심장발작 환자는 혈관폐색이 일어나는 순간 갑작스런 흉통과 함께 몸을 움직일 수 없을 정도로 기운이 빠지고 숨이 차며 흔히 오심·구토를 호소

흉통
● 가장 특징적인 증상은 협심통
● 흉통의 부위와 양상, 방사부위 등은 안정형 협심증과 비슷하나 그 강도가 훨씬 심하고 30분 이상 지속되는 것이 특징
● 가슴이 무겁게 짓눌리고 격렬하고 쥐어짜는 듯한 분쇄통
● 휴식이나 니트로글리세린으로도 완화되지 않음

참고 자료

윤은자, 김숙영 외 공저(2019). 성인간호학Ⅱ. 서울; 수문사. p 762~780