척추전방전위증(Spondylolisthesis) 케이스(case study) + 낙상예방 교육자료 + SBAR

소개글

간호진단 8개, 간호과정 3개입니다.
진단마다 주관적, 객관적 자료 자세하게 적어놓았고, 문헌고찰 부분 역시 상세하게 잘 정리했습니다.
A+ 받은 자료이며, 낙상예방 교육자료와 해당 케이스 환자의 sbar도 함께 올렸습니다.
같은 진단이거나 수술 환자의 케이스에는 모두 적용될 수 있는 자료라고 생각합니다.

목차

1. CASE STUDY
Ⅰ. 서 론
Ⅱ. 간 호 력
Ⅲ. 신 체 검 진
Ⅳ. 검 사 소 견
Ⅴ. 의 학 적 처 치
Ⅵ. Problem List
Ⅶ. 간호진단 및 간호과정의 적용
Ⅷ. 결 론
Ⅸ. 참고문헌
X. <부록 1. 2020년 0월 07일 수술 후 낙상 사정-Huhn>
XI. <부록 2. 2020년 0월 07일 수술 후 욕창 사정-Braden scale>
XII. <부록 3. 낙상 교육자료>

2. SBAR
I. Case
II. 상황 소개
III. 간호문제
IV. 간호수행

본문내용

1. 척추전방전위증 Spondylolistesis란?
척추는 신체를 지지하고 평형을 유지하며 척수를 보호하는 역할을 한다. 척추전방전위증은 상, 하 척추뼈가 제대로 연속되지 않고 서로 어긋나있는 상태로 위 척추뼈가 아래 척추뼈보다 배 쪽으로 밀려 나가면서 추간판(disk)이 탈출하고 그로 인해 신경이 눌리면서 허리 통증과 하지 방사통을 일으킬 수 있는 질환이다.심할 경우 엉덩이나 하지 마비를 일으키기도 한다.

**척추의 후방에는 상관절 돌기와 하관절 돌기가 있어, 각각 위의 척추 및 아래의 척추와 관절을 이룬다.
원인은 나이, 유전, 생활양식에 따라 다르다. 선천적 경우나 허리의 외상 및 과격한 운동이 반복되는 경우에 관절 간 협부에 과부하가 발생하여 생긴 피로 골절이 원인이 되기도 한다.

2. 병태생리
사람의 무게 중심은 허리의 앞에 위치하기 때문에 요추는 전방으로 전이되어 전방으로 굴곡되려는 경향이 있다. 정상 척추는 후방에서 상하 척추의 관절돌기가 후관절을 형성한다. 하 관절 돌기는 상관절 돌기의 걸려 버팀 역할을 하지만 다양한 원인에 의해 이러한 기능을 상실하면 상위 척추가 전방으로 전위되는 척추전방전위증이 발생하게 된다.
**추간판은 우리 몸에서 혈관이 거의 없는 가장 큰 구조물로 퇴행성 변화가 가장 빨리 나타나 10대 말이나 20대에 시작되어 수핵의 수분 함유량이 떨어지고 섬유륜을 구성하는 섬유질도 나빠지게 되면서 쉽게 찢어지게 된다. 이런 탄력성이 떨어진 추간판은 외력을 받게 되면 수핵이 찢어진 섬유륜 사이를 뚫고 나오게 된다.
요·천추 부위의 수핵 탈출은 인접한 좌골신경을 압박하여 다리와 발쪽으로 방사되는 심한 작열통이나 찌르는 듯한 통증을 호소하며, Lasegue검사에서 양성으로 나타난다. Lasegue 검사: 앙와위로 누워 무릎을 편 상태에서 다리를 곧바로 올리는 검사 방법을 좌골신경이 압박되면 하지에 심한 통증과 허약감을 호소한다.

참고 자료

황옥남 외(2018). 성인간호학 (하). 서울 : 현문사
성미혜 외(2015). 비판적 사고 기반 간호과정의 적용. 파주 : 수문사
강남 세브란스 척추병원 http://gs.iseverance.com/spine/
안면환(2007). 요추 척추관 협착증의 자연 경과. 영남의대학술지, 24(2), p49-56